[临床医学]2型糖尿病护理查房病史汇报.ppt

补充汇报病史 有感染的危险 睡眠形态紊乱 我在护理检查过程中询问到患者夜间睡眠差，多梦易醒；皮肤有时瘙痒。因此，我增加了两个护理问题：1、睡眠形态紊乱，2、有感染的危险。 补充汇报病史 1、睡眠形态紊乱 （1）相关因素：与环境改变有关，表现为夜间多梦，易醒 （2）护理目标：一周内患者连续睡眠达到五小时以上。 （3）护理措施： 1）评估患者多梦易醒的原因。 2）保持病房的安静，整洁，减少夜间不必要的治疗及操作。 3）护士在病房楼道中做到四轻，减少对病人的影响。 4）睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热牛奶，利于睡眠。 5）告知病人减少日间睡眠的重要性，睡前不要做过多的活动。 补充汇报病史 2、有感染的危险 （1）相关因素： 1）机体防御机制减弱。 2）高血糖有利于某些细菌生长。 3）末梢血液循环不良。 4）营养不良。 （2）护理目标： 1）能复述预防感染的措施。 2）无感染发生。 2、有感染的危险 （3）护理措施： 1）严格执行无菌技术操作。定期房间空气消毒，并用84消毒液（1：200）擦拭室内用物及地面。 2）指导病人皮肤保健：用中性肥皂和温水洗澡，避免皮肤抓伤或其它伤害。 3）指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医，每天温水洗澡，平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深，不要用锐器抠老茧和鸡眼，每天换干净的棉袜，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子，每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。 4）定期检查牙齿，保持口腔卫生。 Thanks！ 糖尿病护理管理及病史汇报 江夏区人民医院内3科 一、糖尿病护理管理 二、2型糖尿病病例汇报 中国大庆：577例IGT，仅通过饮食、运动，6年发生DM的相对危险?40%，绝对危险?22-26%. 芬兰DPS ：522例，生活方式干预，T2DM ?58%（体重?5%，脂肪热量30%，饱和脂肪10%，中度运动30分/日）. 单纯通过改变生活方式, 可以降低IGT?T2DM的危险 前言 p＞0.05 n=960 “糖尿病的治疗就是教育.” Dr Alberto Cormillot 18th IDF Congress, Paris August 2003 其他专家 心理专家 糖尿病 教育护士 营养师 社会工作者 众多的糖尿病管理和教育资源…… 糖尿病人组织 家庭、朋友 糖尿病病人 内分泌医生 成功的教育来自团队合作！ 糖尿病患者 其他专家 内分泌科医生 糖尿病 专科护士 心理学专家 家庭、朋友 营养师 社会工作者 糖尿病患者俱乐部 护理部 科领导 全体员工 相关医药公司 人力、物力、财力 选人、聘人、用人 共 同 参 与 教育培训、教育资料 教育资源的管理 教育团队的管理 编 写 讲 义： 1.基本知识 2.饮食指南 3.运动指导 4.药物治疗 5.患者自我管理 6.心理卫生指导 7.并发症的预防及护理 (3) 数据收集 (4) 随访措施 (2) 制定治疗目标和计划 (1)登记建档 院前-院中-院后 糖尿病教育管理模式 患 者 教育模式 教 育 管 理 整合工作 一对一教育： 住院患者逐一教育 一对多教育：定期患教大讲堂 汇报病史 一般资料 主要诊断 护理检查 治疗措施 主要辅助检查 主要护理问题及护理措施 （一）一般资料 12床 包楚枝 女 60岁 农民 文盲 农村合作医疗 主管医师：邱玲 （二）主要诊断 2型糖尿病 （三）护理检查 步入病房，精神欠佳，消瘦 T36.8°C? P?76次/分? R?17次/分 BP?120/80?mmHg 身高158CM，体重43kg 随机血糖26.9mmol/L 患者于十月前出现无明显诱因开始口渴，多饮，多尿，每日饮水量在3000ml以上，尿量在4000ml左右，伴四肢乏力，消瘦，体重下降约10kg，精神萎靡。于2012年3月13日，门诊以“2型糖尿病”收入院。患者自发病以来，心理状况良好，大便每日一次；既往无药物食物过敏史； 主要病情 （四）治疗措施 入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，以复方氯化钠500ml加普通胰岛素12U静脉滴注，每小时监测血糖，维持血糖在7-12mmol/l,于第二日血糖稳定后，遵医嘱停止胰岛素静脉维持，改为三餐前皮下注射门冬胰岛素30，早10u、中8u、晚10u以降低血糖；每日静滴NS250ml+复合辅酶0.2mg增加能量，改善人体内糖、脂肪和蛋白质的代谢；完善相关检查及对症支持治