非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的难点突破-中华医学会.DOCVIP

中华医学科技奖形式审查结果公布 年份 2018 推荐奖种 医学科学技术奖 项目名称 非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的难点突破及技术推广 推荐单位 推荐单位：首都医科大学 推荐意见： 该项目团队率先在国内开展非体外循环下冠状动脉旁路移植术，历时20余年，潜心研究该手术的多重技术难点，使手术成功率达99%以上，死亡率低于1%，取得多项创新性成果。创新点1：率先提出并开展“顺行”序贯式桥血管吻合技术，成功实施非体外循环下冠状动脉旁路移植术3万余例；创新点2：国内首创术中桥血管与钙化升主动脉的近端吻合技术，包括水囊封堵法和无钳缝合法，降低脑血管并发症的发生；创新点3：国际首创术中桥血管与弥漫性病变冠脉的末端吻合技术，包括侧侧吻合技术、选择性心中静脉旁路移植术等，提高了弥漫性冠脉病变患者的预后； 创新点4：建立非体外循环下室壁瘤的外科治疗体系，包括非体外循环下室壁瘤“三明治”成形、瘤内血栓清除和室性心律失常的电生理消融术，扩大手术适应证并提高了手术成功率；创新点5：自主研发非体外循环下冠状动脉旁路移植术中心脏稳定装置，获得专利技并成功转化为成品上市。该团队在项目实施期间发表代表性论文20篇，并被国际心血管外科杂志引用并述评；主编冠心病相关著作2部，参编心脏病学教材1部，参编欧洲心血管病外科专著1部；获得代表性国家发明专利及实用新型10项。同时，创新技术推广至全国28个省市，128家三甲医院，推动并提高了全国冠心病外科诊疗水平，缩小甚至部分超越了与欧美等发达国家的差距，其成果符合中华医学科技奖申报要求，同意推荐中华医学科技奖医学科学技术奖申报。 项目简介 冠心病年死亡人数达百万，在我国疾病死亡谱中排名第二位。冠心病外科是治疗冠心病的最后防线。实施具有生理微创优势的非体外循环下冠状动脉旁路移植术，严重的升主动脉钙化及弥漫性冠脉病变等均是世界性难题。本项目团队从1996年率先在国内开展非体外循环下冠状动脉旁路移植术，历时20余年，潜心研究并突破了该手术的多重技术难点，使手术成功率达99%以上，取得的多项自主创新成果已推广至全国并影响到海外。现介绍如下：创新点1：率先提出并开展非体外循环下冠状动脉旁路移植术中“顺行”序贯式桥血管吻合技术本团队于2001年首先提出并开展先做桥血管与升主动脉的近端吻合、然后依次完成桥血管与冠脉靶血管之间远端口吻合的“顺行”序贯式搭桥技术，解决了传统“逆行”序贯式搭桥术存在心肌缺血时间长的问题，此项创新技术推广至全国一百多家三甲医院，成功救治患者3万余例，成功率高达99%以上。创新点2：国内首创术中桥血管与钙化升主动脉的近端吻合技术冠心病患者伴随升主动脉钙化，术后易发生脑卒中。本团队首创近端吻合水囊封堵法和无钳缝合法，使此类患者的手术安全性大幅度提高，有效避免了脑卒中或升主动脉破裂的发生。创新点3：国际首创术中桥血管与弥漫性病变冠脉的末端吻合技术桥血管末端吻合口多位于右冠脉，右冠脉弥漫性病变施行常规冠脉搭桥围术期死亡率达8%。本团队针对右冠脉弥漫性病变创立了包括侧侧吻合、冠脉内膜剥脱后热平熨、安装自制吻合口支撑装置及选择性心中静脉旁路移植术等组成的多项技术以确保局部心肌的血运重建。治疗该类患者300余例，五年生存率达90%。该项创新技术作为核心章节编入欧洲心血管病外科专著，半年内国际下载量超过1500余次。创新点4：建立非体外循环下室壁瘤的外科治疗体系常规外科治疗心梗后室壁瘤，因必须借助体外循环技术易损伤心肌，且室壁瘤合并恶性室性心律失常尚无有效外科治疗手段。本团队自1999年起创立了非体外循环下室壁瘤外科治疗的新技术，包括非体外循环下室壁瘤折叠成形、瘤内血栓清除和心室射频消融术，共治疗室壁瘤患者500余例，围术期治愈率达98%。创新点5：自主研发非体外循环下冠状动脉旁路移植术中心脏稳定装置心表稳定器是该手术必用器械。本团队改进了进口心表稳定器的不足，因减少对术者视野的遮挡而更加方便使用，此专利已成功转化为成品上市，年销售量约3000套，销往全国30余个省市，同时已出口印度和马来西亚等国。本项目团队发表代表性论文20篇，其中SCI 15篇；主编冠心病外科专著1部，主编冠心病科普著作1部，参编心脏病学教材1部，受邀参编由InTech出版社出版的欧洲心血管病外科专著1部。获得代表性国家专利10项，其中国家发明专利7项；获得与项目相关的国家级和省部级课题4项；举办全国 “冠脉搭桥大师培训班” 2次，培训各地心胸外科领军医生30余名；培养教授2名，博士研究生导师2名。目前，本项目的创新技术已推广至全国28个省市，128家三甲医院，20多年来累计治