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主动训练 坐位辅助屈膝练习：下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止 被动训练 压腿练习:术后第2天病人可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持5 min左右，到病人可以忍受疼痛的程度为止。 被动训练 术后3～6天：有条件者介入下肢CPM活动，早期10°～40°，根据伤口愈合情况来增加运动角度，到出院时达到90°。 术后3天—2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。 术后2周至术后8周，此阶段应增加平地行走和上下楼梯的练习，训练量由少到多，循序渐进，以不引起患膝疼痛肿胀为度加强肌肉力量及步态练习，上下楼梯，为恢复术前的生活角色作准备。 假体的保护 ① 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 ② 避免剧烈运动 ③ 选择比较适合的运动，如步行等。 ④ 有需要时（如长途步行等），应使用助行器，减少受伤机会。 ⑤ 避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体重和负托重件。 日常生活注意事项 减轻人工关节磨损和预防跌倒：避免重体力劳动、剧烈运动，避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走，家居地面保持干爽，过道无杂物堆放，不穿高跟鞋，控制体重，减轻关节负重。 出院指导 伤口护理： 1.如伤口出现不正常情况，应及时到医院求诊，如：红肿；剧痛；渗液、流脓、伤口裂开；高热等。 2.在手术后3个月内，膝关节轻微发热和肿胀是正常的情况，不必惊慌. 3.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。 4.不要在伤口上涂抹药膏或药水。 5.避免穿紧身裤，减少摩擦。 出院指导 预防关节感染 如果身体受到感染，则细菌有机会随血液流进人工关节内，导致关节发炎。为了预防关节感染，须注意以下事项： 1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸道感染、尿道炎、脓肿等。 2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知医生，给予预防性使用抗生素。 3.保持均衡营养 骨科—肖微 2016年3月 人工膝关节置换术的护理 1.概述 2.膝关节置换术的定义。 3.膝关节的解剖结构 4.膝关节置换术有什么好处？ 5.膝关节置换适用于那些疾病？ 6.膝关节置换的禁忌症。 7.膝关节置换有何优点与缺点？ 8.如何进行膝关节置换术后护理？ 9.康复锻炼 一、概述 膝关节是人体最大、解剖复杂、对运动要求最高的关节损伤机会亦较多的关节。当关节出现退行性关节病、类风湿性关节炎、慢性感染性关节炎等多种原因引起的关节破坏，出现严重疼痛及关节功能丧失，同时患者全身情况良好，可耐受手术，置换关节周围的神经血管状况良好，肌肉肌腱系统可发挥正常功能；病人合作、术后可配合良好的康复锻炼者可实施人工关节置换术。 二、膝关节置换术的定义 人工膝关节置换术是一个更换“零件”的手术，是当膝关节由于正常解剖结构构建严重破坏，不能行使正常功能，医生通过外科手术去除损坏的关节，把精密设计和制造的人工膝关节替换原来的膝关节，这种手术称人工膝关节置换术。 三、膝关节的解剖结构 膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成 人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。 四、膝关节置换有什么好处？ 缓解疼痛，改善功能，矫正畸形，提高生活质量。 五、膝关节置换适用于那些疾病？ （1）膝关节各种炎症性关节炎，包括风湿性关节谈、骨性关节炎、强直性脊柱炎 （2）少数创伤性关节炎 （3）膝关节功能受限、严重畸形影响行走 （4）各种关节炎引起的经保守治疗不能缓解的严重膝关节疼痛 （5）静息的感染性关节炎（结核） （6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病（肿瘤） 六、膝关节置换的禁忌症（绝对性） （1）膝关节周围或全身活动性感染 （2）膝关节伸膝功能丧失不能重建 （3）膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠正 （4）下肢患有严重的血管性疾病者 （5）全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾病、糖尿病等 （6）严重骨质疏松 （7）难以配合的治疗患者 膝关节置换的禁忌症（相对性） （1）年轻、肥胖、高膝关节符合者 （2）伸膝功能障碍、周围软组织损伤尚可矫正 （3）膝关节有感染史 （4）关节强直且无疼痛 （5）血友病，合并症多 七、膝关节置换有何优点与缺点？ 优点 （1）对膝关节炎病情恶化，变形严重的患者也可以实施手术 （2）手术治疗期较短，约一个月左右 （3）关节疼痛基本上可以完全去除 缺点 （1）对跑步、登山这类运动有影响 （2）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角，约120°左右 （3）手术