呼吸科常见药物用药护理2.pptVIP

2.（6）单环β-内酰胺类 氨曲南 氨曲南 【药理作用】抑制细菌细胞壁的合成，最终导致细胞壁的破坏；杀菌作用。 【应用】窄谱抗生素，仅对革兰阴性菌有效。各种敏感菌引起的急性淋病、败血症、腹膜炎、胸膜炎，皮肤及软组织、尿道、妇科感染。对β-内酰胺酶有较好的耐受性，常用于对头孢菌素类、青霉素类，甚至对庆大霉素不敏感的细菌感染。 【护理要点】1.20min~1h静脉滴注完，现配现用。2. 对青霉素或头孢菌素过敏的患者不一定对氨曲南过敏，但对这些药物尤其头孢他啶有速发型超敏反应史的患者应密切监护。3.出现不良反应和二重感染及时报告。偶见皮肤及胃肠道反应、肝脏损害，长期大量应用偶致凝血酶原时间延长、血小板减少、头痛、眩晕、肌肉骨骼疼痛等。 3.大环内酯类 阿奇霉素（5%GS 500ml）—监测肝功能 阿奇霉素 【应用】用于敏感菌引起的呼吸道、皮肤软组织感染及女性泌尿生殖道感染（淋球菌、衣原体所致的尿道炎、宫颈炎）和梅毒等。 【护理要点】1.与大环内酯类抗生素有交叉过敏性和交叉耐药性，对该类任何一种药物过敏或产生耐药性的病原菌感染禁用。2.孕妇、哺乳期妇女及肝功能不良者慎用。3.如有消化系统反应（呕吐、腹痛、腹泻）、神经系统反应（头晕、头痛、精神不振、乏力）和皮疹等应及时报告，根据反应程度作相应处理，必要时停药。 4.氨基糖苷类 异帕米星（0.9%NS 250ml）—监测肾功能 依替米星 异帕米星 【应用】耐药金葡菌、G-杆菌（尤其是对庆大霉素或其他氨基苷类耐药者）引起的尿路感染、下呼吸道感染和腹膜炎等。还用于上述细菌（包括铜绿假单胞菌）引起的外伤、烧伤的伤口感染。 【护理要点】1.静滴时每次控制在0.5~1h内滴完，或根据年龄、体质和症状适当调整。2.注意监护耳、肾毒性。3.虽不做皮试，亦有皮疹、瘙痒、红斑、发热等过敏症状，注意防护。对其他氨基苷类过敏者禁用。4.肝、肾功能不良、老年和体质虚弱、孕妇与儿童慎用或禁用。 5.糖肽类 万古霉素 去甲万古霉素 盐酸万古霉素 【药理作用】阻碍细菌细胞壁的合成，破坏细菌质膜，使细菌对渗透压更敏感，同时也干扰RNA的合成。 【应用】适用于耐药金葡菌或溶血性链球菌所致严重感染，如败血症、心内膜炎、骨髓炎、下呼吸道感染。尤其对青霉素过敏及不能使用头孢菌素或其他抗菌药（治疗无效或对去、它具有耐药性的细菌感染）的患者。亦可作为青霉素防治细菌性心内膜炎的替代药物。口服还可治疗葡萄球菌性结肠炎和假膜性结肠炎。 【护理要点】1.静脉滴注时间60min。速度过快时可致“红颈”综合征：包括面部、颈部、躯干、四肢斑丘疹，荨麻疹和组胺释放所致的低血压。一旦出现耳鸣、荨麻疹、胸背部疼痛及肌肉痉挛，及时停药并通知医生。2.观察有无静脉炎或静脉刺激，注射部位疼痛及时报告，避免外渗，可致严重的刺激或坏死。3.配好的注射液冷藏保存96h。4.监测听力及肾功能（有无少尿和混浊尿）。5.全身性感染口服无效，静脉治疗对伪膜性腹泻无效。 去甲万古霉素 【应用】用于难辨梭状芽孢杆菌引起的假膜性肠炎，MRSA、MRSE感染和对其他抗生素产生耐药的严重葡萄球菌感染如败血症、心内膜炎、肺炎及脑膜炎等。 【护理要点】1.通常作为二线药物，在常用抗菌药物无效或患者不宜应用常用抗菌药物时服用。2.不可肌注，静滴速度过快可产生红斑样或荨麻疹样反应，皮肤发红（红人综合征），以躯干上部为甚；静滴药液过浓可致血栓性静脉炎，静滴时需适当控制药物浓度和滴速。3.可引起口麻、刺痛感、皮肤瘙痒、嗜酸细胞增多、药物热、过敏性休克等反应。用药过程中可能出现血压剧降，应注意防范。4.可引起严重的耳毒性和肾毒性，大剂量、长时间应用时尤易发生。肾功能不全者禁用。5.与许多药物可产生沉淀反应，含本品的药液不得加入其他药物。 6.喹诺酮类 左氧氟沙星 莫西沙星 左氧氟沙星 【药理作用】通过抑制敏感细菌的DNA螺旋酶活性，阻碍DNA复制、转录、重组，从而杀灭细菌。 【护理要点】1.如有中枢神经系统兴奋性增高（震颤、不安、意识错乱、幻觉等）立即停药。2.出现腹泻应停药并告知医生。3.鼓励病人多饮水。4.避免阳光暴晒。5.出现皮疹或其他过敏反应立即停药。6.可发生跟腱断裂，出现跟腱疼痛、炎症时看医生。7.出现稀便或腹泻时及时通知医生。8.糖尿病患者可发生低血糖反应。 莫西沙星 【药理作用】干扰细菌繁殖所需酶的活性。通过抑制细菌DNA拓扑异构酶Ⅰ和Ⅳ的活性，阻碍DNA复制、转录、重组，从而杀灭细菌。 【护理要点】1.静脉滴注时间≥1h，单独输入。在用药前和用完后需要冲管。2.如出现中枢神经系统的副作用（癫痫、眩晕、精神错乱、震颤、幻觉、抑郁、自杀倾向或行为），需停药。3.可能发生严重超敏反应包括过敏反应（皮疹、心悸、晕厥），停药。4.出现腹泻，考虑伪膜性肠炎，停药。5.如有肌腱疼痛、