五官科护理第七章口腔颌面部应用解剖生理.pptVIP

第七章 口腔颌面部的应用解剖与生理 第一节 口腔的应用解剖生理 ▲口腔前庭和固有口腔 由牙齿、颌骨、唇、腭、舌、口底和涎腺等组成 ▲功能：参与消化、协助发音和言语动作、辅助呼吸及感觉。 口腔前庭 口腔前庭:为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨牙弓之间的铁蹄形的潜在腔隙 口腔前庭沟：亦称唇颊龈沟 .为唇颊粘膜移行于牙槽粘膜的沟槽.口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位。 唇：上界为鼻底，下界为颏唇沟，两侧以唇面沟为界，中部有横行的口裂将唇分为上，下唇。唇部皮肤有丰富的汗腺，皮脂腺和毛囊，是疖，痈好发的部位。 腮腺导管口：在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。腮腺造影和导管注射治疗由此口进入。 口腔前庭 颊：位于面部两侧，构成口腔外壁，由皮肤、肌肉、黏膜构成，上起颧骨下缘，下止下颌骨下缘，前至鼻唇沟，后至嚼肌前缘。 颊垫尖：大张口时，平对上、下颌后牙面间颊粘膜上有一三角形隆起，称颊垫。下牙槽神经阻滞麻醉进针的重要标志 固有口腔（口腔本部 ） 腭：分隔口腔和鼻腔，前2／3的硬腭及后1／3的软腭。腭参与发音，言语及吞咽等活动。 舌：分为舌体和舌根两部分。前2／3为舌体，活动度大，后1／3为舌根，活动度小。是味觉的主要器官，并协助完成咀嚼，吞咽和语言等功能。司感觉和味觉。 舌系带：在舌腹面中线基底部 。舌系带过短，限制舌的活动和影响舌尖部肌肉发育致发音不清。舌的淋巴丰富且引流广泛，加上舌的血运丰富，运动频繁，故舌一旦出现癌肿容易早期发生转移 颌下腺导管开口：位于舌系根部两侧，呈对称性乳头状突起。 固有口腔（口腔本部 ） 口底：位于舌体以下和两侧下颌骨体之间的口腔底部，由口底粘膜、肌肉等组织所构成。临床上包含舌下、颌下、颏下诸间隙 。口底组织比较疏松，外伤或感染时易形成较大的血肿、水肿或脓肿，容易造成呼吸困难或窒息。 腭 舌 第二节 牙及牙周组织的应用解剖 一·牙齿 乳牙和恒牙 ▲乳牙（20个）6—8月开始出牙，2岁左右全部出完。名称从中线向两侧：乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙（用罗马数字Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ表示）。 ▲恒牙（28—32个）6---18岁。名称从中线向两侧：中切牙，侧切牙，尖牙，第1前磨牙，第2前磨牙，第1磨牙，第2磨牙（用阿拉伯数字表示）。 乳牙的临床牙位（罗马数字） 恒牙的临床牙位（阿位伯数字） 牙齿的形态 牙齿的组成：牙冠、牙根，牙颈三部分 牙冠 牙根 牙颈 牙的组织 牙釉质：在牙冠表面呈乳白色、有光泽。最硬、最耐磨。 牙骨质：在牙根表面覆盖的黄色类骨组织。在牙颈部较薄，根尖部较厚。 牙本质：是牙釉质、牙骨质内包含的组织，牙齿的主体，呈淡黄色，贯穿于整个牙冠和牙根。 牙髓：牙内部的腔隙称为牙腔，牙腔内充满血管、神经和结缔组织，称为牙髓。功能：营养牙本质，具有敏锐的感觉功能，稍受刺激即引起剧烈疼痛。 牙齿的功能 咀嚼 协助语言 保持面部的正常形态 二·牙周组织 牙龈：口腔粘膜覆盖于牙槽骨和牙颈部的部分。游离龈与牙面之间有一环状狭小的空隙称龈沟，正常龈沟深度不超过2mm,如龈沟过深则表示有牙周病变。两牙间间隙被龈突覆盖，称牙尖乳头或龈乳头，牙缝隙大多由牙乳头萎缩导致。 牙周膜：介于牙根和牙槽骨之间的纤维结缔组织。牙周膜有丰富的血管，神经和淋巴，能调节牙齿所承受的咀嚼压力，具有营养牙体组织的作用。 牙槽骨：是支持牙齿的重要组织。牙齿脱落后，牙槽骨逐渐萎缩。 第三节 颌面部的应用解剖生理 上界：额部发际 下界：下颌骨下缘 左右界：下颌支后缘 颌面部临床分区 以经过眉间点和鼻下点的两水平线为界将颜面部分为三部分，下两部分为颌面部。 一·颌骨 共有14块骨组成 左右成双对称排列： 上颌骨、鼻骨、泪骨、 颧骨、腭骨、下鼻甲 单一：下颌骨、犁骨 （一）上颌骨 一体（上颌骨体） 四壁、一窦（上颌窦） 四突 额突、颧突、 腭突、牙槽突 意义：将咀嚼压力传导 至颅底，分散咀嚼压力。 上颌骨血运丰富，抗感染力 强，但外伤出血多。 一窦：上颌窦 上颌双尖牙及磨牙根尖部与上颌窦底壁关系密切 根尖部炎症可侵入上颌窦内 拔牙时应注意避免将牙根推入上颌窦内 种植术时需抬高上颌窦下壁 （二）下颌骨 颌面部唯一能活动的骨 构成面下1/3骨性支架 水平部 下颌体 垂直部 下颌升支 下颌角 特点：下颌骨体中有下颌管 走行，内有下牙槽神经、 血管，由于缺乏侧支循环， 抗感染力叫上颌骨差。 下颌体 外面 颏结节 颏孔 颏神经血管通过 外斜线 颏结节经颏孔下方 向后上延伸至下颌 升支前缘 颈阔肌附着 下颌体（上缘，下缘） 牙槽突