ICU常用抢救药物-雅安职业技术学院.PPT

常用急救药品的使用 雅安职业技术学院 程鑫 药品种类 拟肾上腺素药 抗心律失常药 兴奋延髓呼吸中枢药 强心药（洋地黄糖苷类） 抗胆碱药 抗心绞痛药 利尿、脱水药 拟肾上腺素药 肾上腺素（Ad） 去甲肾上腺素（NA） 多巴胺（DA） 异丙肾上腺素（ISO、喘息定） 肾上腺素（Ad） 药理作用： 兴奋心脏 收缩血管 影响血压 扩张支气管 促进代谢 临床应用 心脏骤停急救 急性支气管哮喘 过敏性休克 治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应 治疗低血糖症 局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血 禁忌症 高血压 器质性心脏病 洋地黄中毒 糖尿病 外伤性或出血性休克 甲亢 不良反应 有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应 ，停药或休息后可自行消退。 大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常 ，甚至发展为室颤，严重可致死。 用药局部可出现水肿、充血及炎症。 注意事项 用1㎎／ml浓度的注射液静脉注射前必须稀释，由于其作用强属剧毒药物，使用时必须严格控制药物剂量。 反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。 本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。 吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。 去甲肾上腺素(NA) 药理作用： 收缩血管（主要激动α受体） 兴奋心脏（激动β1受体） 升高血压 临床应用 用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。 对血容量不足所致的休克、低血压或嗜鉻细胞瘤切除后的低血压。 用于心脏停搏复苏后血压维持。 口服可用于治疗上消化道出血，奏效迅速。 禁忌症 高血压 脑动脉硬化 缺血性心脏病 少尿或无尿 出血性休克 可卡因中毒 孕妇 不良反应 心血管系统：本药强烈的血管收缩作用可使器官血流减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒。 泌尿系统：滴注时间过长或剂量过大可使肾脏血管剧烈收缩，产生无尿和肾实质损伤，出现急性肾衰竭。故用药期间尿量在25ml／h。 其他：药液外漏可引起局部组织坏死；个别患者因过敏出现皮疹、面部水肿。 注意事项 本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。 本品与多种药物有配伍禁忌，宜单独使用。 滴注时严防药液外漏 ，一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭或酌情使用酚妥拉明对抗。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。 用药当中须随时测量血压，严格控制给药速度（收缩压在90mmHg），使血压保持在正常范围内。 多巴胺（DA） 药理作用： 兴奋心脏 舒缩血管 增加尿量 临床应用 用于外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低。 用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征 ；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。 用于终止阵发性室上性心动过速的发作。 局部使用可治疗鼻充血。 禁忌症 嗜铬细胞瘤患者 严重动脉粥样硬化 器质性心脏病 严重高血压 甲亢 不良反应 常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感 。 长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉 。 外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽 。 过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。 注意事项 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性 。 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 异丙肾上腺素 药理作用： 为β受体激动剂，对α受体无作用。 作用于支气管β2受体使支气管平滑肌松弛，支气管痉挛缓解，利于支气管分泌物排出。 作用于心脏肾上腺素β1受体，使心肌收缩力增强，心输出量加大，心率增加，传导加速，心肌耗氧量增加。 作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，血管总外周阻力降低，增加微循环血流量，改善内脏器官血液供应，其心血管作用可导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大，心室（尤其是左心室）的负荷减轻。 临床应用 主要用于治疗支气管哮喘，适于控制哮喘急性发作 。 抢救心脏骤停，适于治疗各种原因（如溺水、电击、手术意外及药物中毒等）引起的心脏骤停，必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素合用 。 治疗房室传导阻滞 。 抗休克，适于心源性与感染性休克 。 禁忌症 嗜鉻细胞瘤患者 冠心病 心肌炎 心肌梗塞 甲亢患者