太平人寿健康以及意外险.ppt

健康险理念沟通 福禄双至产品介绍 利益说明 意外险理念沟通 IPA产品介绍 利益说明 产品组合设计 话术演练 社会需求调查 —中国健康保险市场的卖点 ——盖洛普（Gallup）中国寿险市场需求调查 重疾覆盖范围广 理赔优势好处多 总公司――分公司――支公司三级理赔结构 ，明确的分工，确保工作效率 保险影像工作流，分级授权业务处理，业务处理无缝衔接 总公司运营服务部在新契约、理赔、保全以及客 户服务方面荣获国际权威认证机构BSI颁发－－ISO9001：2000质量管理体系认证证书。保证理赔操作的规范性和强化风险控制 所有理赔人员需要经过总公司业务考核，获得相应处理权限；总公司负责对分公司进行理赔督核，分公司负责对下属机构进行理赔督核，保证有效监管 前台接待――后台专家处理工作模式 业务伙伴是第一线的理赔人员，传递公司对客户的关爱，良好的服务使客户增加对公司的信心，口授相传为您带来源源不断的后续业务 百年无忧全面健康计划2007版特色 重疾保障更宽泛：不仅涵盖重疾新定义必保25种重疾，更扩展至常见重大心血管疾病、呼吸道疾病,及因职业关系导致的HIV感染等5种重疾。 全额给付更实在：一经确诊，大病保额即全额给付，绝不分类分项 医疗报销多实惠：每年意外门诊、住院、手术费用报销不限次数，不分项目，保额范围内比例赔付。 保额分红利上利：英式保额分红，无需体检即自动增加健康保额。 百年无忧计划2007版组合构成 30周岁男性，非吸烟，30年缴费 百年无忧计划2007版保障利益 少儿附加意外伤害医疗保险 投保年龄：60天——17周岁 太平真爱附加意外伤害医疗保险 投保年龄：18周岁——60周岁 意外伤害医药费保险金 意外住院医疗费：按意外事故发生之日起180天内实际发生的费用给付保险金。同一意外事故，以保险金额为限。 当地社会医疗保险（含公费）管理部门规定的，正在执行的自费项目和自费药品部门的费用，本公司不承担保险金给付责任。 太平综合意外医疗险组合（IPA） 附加住院费用补偿医疗保险 住院费用补偿： 若被保险人已通过社保取得补偿，我们给付： （实际住院费用–社保理赔金额）×90% 若被保险人未通过社保取得补偿，我们给付： 实际住院费用×70% 注：前次出院与后次入院日期间隔不到90天，视为同一次住院补偿。 实际住院费用不包括社保报销范围之外的自费项目与自费药品。 太平综合意外医疗险组合（IPA） 附加手术费补偿医疗保险 手术费用补偿金： 若被保险人已通过社保取得补偿，我们给付： （实际手术费–社保理赔金额）×90% 若被保险人未通过社保取得补偿，我们给付： 实际手术费×70% 注：前次出院与后次入院日期间隔不到90天，视为同一次手术补偿。 实际住院费用不包括社保报销范围之外的自费项目与自费药品。 太平综合意外医疗险组合（IPA） 有A、B两位客户，他们年龄相同、职业等级相同。 其中A客户有社会医疗保险，B客户没有社会医疗保险。 他们分别投保太平人寿IPA产品相同计划，所交保费相同。其中附加住院费用补偿医疗保险2007的保额均为5000元。 假设投保后，A、B两位客户均因意外或疾病住院治疗，均发生住院费用5000元。则他们的理赔金额计算如下： A客户假设从社保获得1100元补偿，则A客户可以从太平人寿获得住院费用补偿金：（5000元–1100元）?90%=3510元 B客户未从社保获得补偿，则B客户可以从太平人寿获得住院费用补偿金：5000元?70%=3500元 注：太平附加手术费用补偿医疗保险2007的理赔金额计算方法同上。 如何计算理赔金额? 附加每日住院津贴医疗保险 每日住院津贴：因疾病或意外伤害事故需住院治疗，每日住院给付金额*(实际住院天数-3天)，同一住院原因最高以180天为限。 注：前次出院与后次入院日期间隔不到90天，视为同一次住院费用补偿。 附加每日重病监护津贴医疗保险 重病监护津贴：因疾病或遭受意外伤害事故需入住医院重病监护病房治疗，每日重病监护给付金额*住院天数。同一住院原因最高以180天为限。 注：前次出院与后次入院日期间隔不到90天，视为同一次手术补偿。 太平综合意外医疗险组合（IPA） 太平综合意外伤害保险2006 10万 200元 太平附加意外伤害医疗保险2006 3000 39.3元 太平附加住院费用补偿2006 2000 130元 太平附加手术费补偿2006 2000 30元 太平附加重病监护2006 20元/天