第三章精神障碍的分类与诊断系统 教学课件.ppt

美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统） — DSM-IV的附录 脑震荡后障碍 提出外伤后意识丧失应大于5分钟，记忆丧失应大于12小时方可诊断，脑震荡后可出现癫痫或是原有癫痫加重 轻度神经性认知障碍 不是主观感觉的，也不是与年老有关的认知障碍，而是与躯体疾病有关的、用神经心理学方法查出的、已对日常活动产生影响的障碍 咖啡戒断症状 美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统） — DSM-IV的附录 精神分裂症的另一描述方式 按精神病性症状、言行紊乱及阴性症状3个方向来描述，描述其程度轻重，并将过去发作（全病程）及本次发作的区别进行描述。例如：某偏执型精神分裂症，持续性；本次发作有重度精神病性症状，没有紊乱言行，有中度阴性症状；全病程有轻度精神病性症状，没有紊乱言行，有轻度阴性症状 美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统） — DSM-IV的附录 精神分裂症的精神病后抑郁障碍 指精神分裂症急性症状（阳性症状）缓解后出现的典型重性抑郁症状 单纯衰退障碍（单纯型精神分裂症） 以阴性症状为主，明显影响社会，没有阳性症状 美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统） — DSM-IV的附录 经前期情绪不良（dysphoric）障碍 情绪障碍要达到一定严重程度 心境恶劣障碍研究用标准B的另一描述方式 诊断标准B原有6条症状，诊断时需具备2条或以上；现修订为9条，诊断时需具备3条或以上 轻度抑郁障碍 病程和症状与重度相似，但症状较轻。DSM-IV正文中只有重度（major）抑郁症，没有轻度（minor） 美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统） — DSM-IV的附录 复发性短暂抑郁障碍 ICD-10有“复发性抑郁障碍”，但DSM-IV正文中无此诊断。此处是指症状与重度抑郁同，但病程短（少于2周） 焦虑抑郁混合障碍 ICD-10有此诊断（F41.2），但DSM-IV正文中无 美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统） — DSM-IV的附录 被照顾者的人为障碍 例如儿童（被照顾者）被其母亲（照顾者）人为地弄出些症状或疾病 分离性失神障碍 指有临床意义的症状，而不是为当地文化认可的失神表现，也不是附体表现 暴食障碍 本人觉得无法控制，为此十分苦恼 美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统） — DSM-IV的附录 抑郁性人格障碍 ICD-10及DSM-IV正文中均未列入此障碍，这恐怕主要是认知问题 被动攻击型人格障碍（违拗性人格障碍） DSM-III有此诊断，DSM-IV把它移入附录中 药物所致运动障碍 包括帕金森综合征、恶性综合征等7组症状 F00-F09器质性{包括症状性}精神障碍 F10-F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍 F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30-F39 心境（情感性）障碍 F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 F60-F69 成人的人格与行为障碍 F70-F79 精神发育迟滞 F80-F89 心理发育障碍 F90-F98 通常发生于儿童及少年期的精神及行为障碍 通常初诊断于婴儿期、儿童期或青少年期的障碍 谵妄、痴呆、遗忘及其他认知能力有关的障碍 一般躯体情况引起的精神障碍 物质相关障碍（Substance-related disorders） 精神分裂症及其他精神病性障碍 心境障碍 焦虑障碍 躯体形式障碍 做作性障碍（Factitious disorder） 解离障碍（Dissociative disorders） 性及性别认同（身份）障碍 进食障碍（Eating disorder） 睡眠障碍（Sleep disorders） 他处未分类的冲动控制障碍 适应障碍（Adjustment disorders） 人格障碍 可能是临床关注焦点的其他情况 ICD-10 DSM-IV-TR DSM-IV-TR将精神障碍分成以下17类： 通常初诊断于婴儿期、儿童期或青少年期的障碍（Disorders usually first diagnosed in infany, childhood, or adolescence） 谵妄、痴呆、遗忘及其他认知能力有关的障碍（Delirium, Dementia, and Amnestic and other Cognitive Disorders） 一般躯体情况引起的精神障碍（Mental disorders due to a general medical condition not elsewhere classified） 物质相关障碍（Substance-related disorders） 精神分