审查评定申请书制作格式说明1尺寸为A4影印纸规格2使用夹子夹.DOC

程序書 文件名稱 文件編號 頁次 文件類別 建築新技術新工法新設備及新材料性能規格 評定申請書 FRMA-QS-006 第 PAGE 1頁 (含封面) 審查評定申請書製作格式說明 1.尺寸為A4影印紙規格。 2.使用夾子夾緊即可。 編號： 申請日期： (編號及日期由本中心作業填寫) 建築新技術新工法新設備及新材料 建築新技術新工法新設備及新材料性能規格評定申請書 茲檢具申請書及相關圖文資料，謹請審查評定。此致 國立台灣科技大學(建築性能規格評定中心) 材料類別 第一分組 第二分組 第三分組 第四分組 1 □裝修耐燃材料 □室內防火分間牆 □建築物鋼骨被覆材 □防火閘門 2 □防火外牆 □防火屋頂板 □遮煙門 3 □防火門、窗 □防火樓板 □防火電梯門 4 □防火鐵捲門 □防火木質膠合梁柱 5 □防火區劃貫穿部耐火材料 6 □防火維修門 7 8 9 10 申請審查評定材料類別：【請ˇ選】 公司名稱 聯絡人 電話 （ ） 傳真 （ ） 行動電話 通訊地址 E-Mail 填表日期 民國 年 月 日 建築新技術新工法新設備及新材料審查評定申請書 目 錄 一﹑基本資料( )＜＝填頁碼 二﹑建築防火材料、設備構造說明圖或鋼骨被覆厚度計算圖表 （牆體立面圖、牆體垂直剖面圖、牆體水平剖面圖、接縫圖）( ) 三﹑公司登記證明文件(工商登記證或工廠登記證等)( ) 四﹑原發明人、出品人或所有權人授權代理證明文件( ) 五﹑詳細之構造施工圖說資料與建築介面施工詳圖(外牆與屋頂接合圖、 外牆與樓層接合圖、外牆與地面接合圖)( ) 六﹑標準施工方法(施工流程、流程說明、施工自主檢查表)( ) 七、相關之測驗、分析、檢驗、研究報告及防火性能登錄資料 (耐火性能測試報告、耐風雨性能測試報告、耐候性測試報告)( ) 八、國外引進者應附具國外相關法規標準規定( ) 九、附件 (一)、原發明人、出品人或所有權人出具之材質成分證明(板材耐燃級數證明、不含石棉證明)。 (二)、材料之物、化性能檢測報告(如：板材成份檢驗證明)。 (三)、構成材料之規格證明文件(符合CNS相關試驗證明)及材料來源證明(售貨證明或進口報單)。 (四)、其他證明文證件。 1. 2. 註＊：前項各款證明文件及資料如為影本者(應加蓋公司大小章)，應經我國駐外單位或經授權認證單位認證之證明文件。 註＊＊：前項各款申請資料如為外文者，應檢附中文譯本或適當摘譯本，並以中文外文對照方式編排。 一、基本資料 一、申請人資料 委 託 人 資 料 連絡人姓名 國民身分證 統一編號 法人、公司或商號名稱 統一編號 負責人姓名 國民身分證 統一編號 設立地址 通訊地址 聯絡電話 ( ) 傳真 ( ) 簽 章 負責人章 公司大章 承辦員章 二、原發明人（出品人、所有權人）資料 公司名稱 登記字號 負責人姓名 身份證字號 地 址 電 話 三、申請材料資料 產品名稱 產品種類 規 格 1.系統概述：兩面覆蓋○層○○○○○板（○○mm）之輕鋼架骨架，其中間填充○○之(乾或溼式施工)防火外牆（牆厚○○mm）。 2.主要構成材料 (1)面板：由○○○○生產之○○板，成份由○○%、○○%，板厚度○○mm，密度○○，含水率○○%，符合CNS14705耐燃○級之規定。 (2)C型立柱：○○○○鋼板，尺寸○×○×○ mm， 符合CNS1244○○之規定。 (3)U型上下槽鐵：○○○○鋼板，尺寸○×○×○ mm， 符合CNS1244○○之規定。 (4)加強橫撐：○○○○鋼板，尺寸○×○×○ mm， 符合CNS1244○○之規定。 (5)填充材：（名稱：○○○○○）密度○○㎏/m3，厚度○○㎜，其他資料○○，符合CNS○○○之規定。 3.副構成材料 (1)火藥擊釘：釘頭∮○○㎜，釘長○○㎜。 (2)自攻螺絲：釘頭∮○○㎜，釘長○○㎜。 (3)其他特殊輔助材料：（名稱：○○○），厚度○○㎜。 (4)填縫材（防火填縫料）：○○○○土。 四、申請審查評定事項 適用之建築物部位：適用於建築物防火外牆。 防耐火性能：送審材料符合○小時防火時效。 適用之建築技術規則相關條文：建築技術規則建築設計施工編第七十○條第○款○○之規定。 申請材料施工步驟及構成材質簡述： 施工、相關構材之條件要求： 空間不足可依格式換頁填 二、構造說明