预防医学与公共卫生含职业病防治第十八讲临床场所公共卫生监测课件.ppt

三、药物不良反应因果关系评价 评价内容 1.开始用药的时间与不良反应出现的时间有无合理的先后关系？ 2.所怀疑的不良反应是否符合该药品已知不良反应的类型？ 3.停药或减量后，反应是否减轻或消失？ 4.再次接触可疑药品是否再次出现同样的反应？ 5.所怀疑的不良反应是否可用并用药的作用、病人的临床状态或其他疗法的影响来解释？ 三、药物不良反应因果关系评价 三、药物不良反应因果关系评价 个例评价：指对所收到的每一份药物不良反应报告表逐一进行评价。 集中评价：对一系列病例报告的系统研究和阐释，是在个例评价基础上进行的综合评价。 预防医学与公共卫生（含职业病防治） 第十八讲 临床场所公共卫生监测 掌握 1.公共卫生监测的概念、目的、基本过程和评价指标 2.疾病监测的几个基本概念和我国疾病监测体系的主要内容 3.药物不良反应的概念，药物不良反应监测的概念和常用方法 目 的 要 求 熟悉 1.传染病报告的流程 2.药物不良反应报告的流程和药物不良反应因果关系评价 了解 公共卫生监测的发展简史 目 的 要 求 内 容 第一节 概念及分类 第二节 疾病监测 第三节 药物不良反应监测 疾病防制策略和措施与公共卫生监测的关系 执行、评价 疾病预防控制策略和措施 公共卫生监测 制订或修改 第一节 概念及分类 一、概念及发展简史 连续地、系统地收集疾病或其他卫生事件的资料，经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道的人（如决策者、卫生部门工作者和公众等），并且利用监测信息的过程。 第一节 概念及分类 一、概念及发展简史 三要素，缺一不可 1.连续地、系统地收集疾病或其他卫生事件资料，发现其分布特征和发展趋势； 2.对原始监测资料进行整理、分析、解释，将其转化成有价值的信息； 3.及时将信息反馈给所有应该知道的人，利用这些信息来制订或者调整防制策略和措施。 第一节 概念及分类 一、概念及发展简史 John Graunt：利用教堂的死亡登记资料来分析伦敦地区居民的健康状况。 William Farr：公共卫生监测的开拓者，收集、分析、解释、反馈生命统计资料。 第一节 概念及分类 一、概念及发展简史 慢性非传染性疾病监测：丹麦癌症登记制度。 第21届世界卫生大会：将监测的概念扩大到包括传染病在内的所有卫生事件。 第一节 概念及分类 二、公共卫生监测的目的 1.确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和趋势 2.查明原因，采取干预措施 3.评价干预措施效果 4.预测疾病流行 5.制订公共卫生策略和措施 第一节 概念及分类 三、公共卫生监测的种类 疾病监测 与健康相关问题的监测 传染病监测 非传染病监测 传染病监测的内容 （1）人口学资料 （2）传染病发病和死亡及其分布 （3）病原体型别、毒力、抗药性变异情况 （4）人群免疫水平的测定 （5）动物宿主和媒介昆虫种群分布及病原体携带状况 （6）传播动力学及其影响因素的调查 （7）防治措施效果的评价 （8）疫情预测 （9）专题调查（如爆发调查、漏报调查等） 非传染病监测的内容 （1）人口学资料 （2）非传染病发病和死亡及其分布 （3）人群生活方式和行为危险因素监测 （4）地理、环境和社会人文（包括经济）因素的监测 （5）饮食、营养因素的调查 （6）基因型及遗传背景因素的监测 （7）高危人群的确定 （8）预防和干预措施效果的评价 与健康相关问题的监测 行为危险因素监测 出生缺陷监测 环境监测 药物不良反应监测 营养和食品安全监测 突发公共卫生事件监测和计划生育监测等 第一节 概念及分类 四、公共卫生监测的程序 （一）建立监测组织和监测系统 （二）公共卫生监测的基本过程 1.资料收集 2.资料分析：核实、分析和解释 3.信息反馈：纵向和横向反馈 4.监测资料的利用 第一节 概念及分类 四、公共卫生监测的程序 （三）公共卫生监测系统的评价 1.敏感性（sensitivity） 2.及时性（timeliness） 3.代表性（representativeness） 4.阳性预测值（positive predictive value） 第一节 概念及分类 四、公共卫生监测的程序 （三）公共卫生监测系统的评价 5.简便性（simplicity） 6.灵活性（flexibility） 7.可接受性（acceptability） 第二节 疾病监测 一、疾病监测的几个基本概念 1.被动监测与主动监测 被动监测（passive surveillance）：下级监测单位按照常规上报监测资料，而上级监测单位被动接受。 法定传染病报告 第二节 疾病监测 一、疾病监测的几个基本概念 1.被动监测与主动监测 主动监测（active surveillance）：上级监测单位专门组织调查或者要求下级监测单位严