血液一般检验五年制完整课件.ppt

（二） 白 细 胞 及 粒细胞数量异常 白 细 胞 增 多 症 WBC＞10 x 109/L 白 细 胞 减 少 症 WBC＜4.0 x 109/L 中 性 粒 细 胞 减 少 症 ANC＜1.5 x 109/L 中 性 粒 细 胞 缺 乏 症（粒缺） ANC＜0.5 x 109/L 1.中 性 粒 细 胞 增 多 生 理 性 增 多： 饱 餐、 情 绪 激 动、 剧 烈 运 动、 高 温、 严 寒、 月 经 期、 妊 娠 病 理 性 增 多： 反 应 性 增 多 异 常 增 生 性 中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多 1.急性感染 2.严重 组 织 损 伤 或 坏 死 3.急 性 溶 血 4.急 性 大出血 5.急 性 中 毒 6.恶 性 肿 瘤( 非 造 血 系 统 恶 性 肿 瘤) 中 性 粒 细 胞 异 常 增 生 性 增 多 粒 细 胞 性 白 血 病 急 性 髓 细 胞 白 血 病 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 骨 髓 增 殖 性 疾 病 真 性 红 细 胞 增 多 症 原 发 性 血 小 板 增 多 症 骨 髓 纤 维 化 2.中 性 粒 细 胞 减 少 感 染 性 疾 病： 病 毒 性－ 流 感、 麻 疹 细 菌 性－ 伤 寒、 副 伤 寒、结核 原虫－疟疾、黑热病 血 液 系 统 疾 病： 再 障、巨幼贫、 PNH 、MDS 理 化 损 伤： 电 离 辐 射、 化 学 药 品 免 疫 性 疾 病：SLE 单核－巨噬细胞系统 功 能 亢 进 ：脾亢 3. 中性粒细胞核象改变 1）核左移 概念：外周血出现不分叶核粒细胞（杆状核， 晚幼粒，中幼粒，早幼粒）5％称为核左移。 临床意义：常见于急性化脓性感染，其次见于急 性失血，急性中毒及急性溶血等 2） 核 右 移－－ 核 分 叶 过 多 概念：外周血中分叶核粒细胞分叶过多，在5叶 以上的中性粒细胞超过3%是称为核右移。 意义： 1.巨幼细胞贫血及造血功能衰退 2.用抗代谢药物后 3.感染的恢复期（一过性） 4.疾病的进展期出现核右移（提示:预后不良） 4. 中 性 粒 细 胞 形 态 异 常 1） 中 毒 性 的 变 化： 细 胞 大 小 不 均： 中 毒 性 颗 粒： 空 泡 形 成： 核 变 性： 固 缩、 溶 解、 碎 裂 球形包涵体（Dohle body） 意义：见于严重感染性疾病，化脓性感染，败血症，恶性肿瘤，中毒、大面积烧伤等 2）棒状小体(Auer body） 为白细胞胞质中出现的红色细杆状物质，一个或数个，长约1～6um，故称为棒状小体。 意义： ①棒状小体一旦出现，即可拟诊为急性 白血病。 ②鉴别急性白血病类型： 急淋无此小体， 急粒和急单则可见到 棒状小体(Auer小体） （三）嗜酸性粒细胞 1.嗜酸性粒细胞增多 ●过敏性疾病 ●寄生虫病 ● 皮肤病 ● 血液病 ● 某些恶性肿瘤 ● 高嗜酸性粒细胞综合征 2.嗜酸性粒细胞减少（意义不大） ●某些急性传染病（伤寒） ●长期应用肾上腺皮质激素 嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）0.5%~5% （四）嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞占白细胞总数的 0～1％ 绝对值0～0.1×109/L 嗜碱性粒细胞增多： ●过敏性疾病 ● 血液病：慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化 ●恶性肿瘤 嗜碱性粒细胞减少：无意义 嗜碱性粒细胞（basophil，B） （五）淋巴细胞 淋巴细胞（lymphocyte，L） 占外周血白细胞的20％～40％ 绝对值0.8～4 x 109/L 分大淋巴细胞（1