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小儿造血和血液特点 儿内科 小儿造血特点 胚胎造血 生后造血 小儿造血特点 胚胎造血 ? 中胚叶造血期 第3-10周(卵黄囊) ? 肝造血期 肝第8周开始→出生 脾造血期 短期参与，但保留造淋巴 细胞功能 胸腺,淋巴结 第3个月开始造淋巴细胞 ? 骨髓造血期 第5个月开始 中胚叶与造血细胞的来源 小儿造血特点 生后造血（主要是骨髓造血） 1 婴儿期为红骨髓，代偿潜力小；如需增加造血，可 出现髓外造血。 2 5～7岁 黄髓逐渐代替长骨中的红髓。 3 年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、 颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红髓。 黄髓有潜在造血功能。 ㈡ 生后造血 生后造血 1 骨髓造血 5岁：所有骨髓均为红骨髓 5-7岁：长骨干出现脂肪细胞 2 骨髓外造血(小儿造血器官的特殊反应) 肝、脾、淋巴结出现胎儿期造血状况。 小儿造血特点 学龄前儿童与成人骨髓造血部位 小儿血液特点—血容量： 新生儿: 约占体重10%， 儿童: 约占8-10%， 成人: 约占6-8%。 生后红细胞计数变化 白细胞总数的变化 生后白细胞计数的变化 80% 60% 40% 20% 0 淋 巴 中性粒 4-6天 1-4岁 4-6岁 7岁后 时间 中性粒细胞和淋巴细胞比例变化 小儿血液特点-生理性贫血 ? 红细胞生成减少 生后自主呼吸血氧上升，RBC需要减少 →红细胞生成素减少→骨髓造血功能暂 时性降低 ? 生理性溶血 胎儿红细胞寿命较短 ? 生长发育迅速 血循环量增加 小儿血液特点-红细胞变化 红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb) RBC(×1012/L) Hb(g/L) 备注 出生时 5.0~7.0 150~220 6~12小时 ↑ ↑ 血液浓缩 2~3月 3.0 100 生理性贫血 3月 ↑ ↑ ６岁后 成人水平 成人水平
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