医学模式完整教学课件.ppt

医学模式 第一节 医学模式概念及其演变 第二节 生物心理社会医学模式与健康观 第三节 生物心理社会医学模式对医学与社会的关系 一、模式（model） 模式最初是一个数理逻辑概念，即用系统中的一系列公式来表达形式逻辑理论。现是指人们观察和解决问题的思想和行为方式。也可以说是一种观念形式。 第一节 医学模式概念及其演变 是指人们用什么观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题，是对健康和疾病现象的科学观。因此，医学模式也可称之为“医学观”。 二、医学模式 医学模式的确立和演变是一个发展的历史过程，是在医学实践的基础上产生的，不仅与社会政治、经济、科技、文化诸因素密切相关，也与医学本身的社会化程度密切相关。 1．神灵主义医学模式 2．自然哲学医学模式 3．机械论医学模式 4．生物医学模式 5. 生物-心理-社会医学模式 三、医学模式的转变经历阶段 （一）神灵主义医学模式 1. 概念：先民认为人类的生命和健康是上帝神灵赐予，疾病和灾祸是上帝神灵惩罚。 2. 原因：对自然现象不能理解，如梦、疾病、死亡等。 3. 影响：出现巫医。 （二）自然哲学医学模式 1. 概念：健康和环境与人类生活的自然环境与社会环境联系观察与思考的辨证整体的医学观。 2. 原因：《人和自然》提出人的健康和疾病与四种体液（黏液、血液、黑胆汁、黄胆汁）的变化有关。 中国医学认为人疾病与七情有关。 3. 作用和影响：纠正神灵医学模式，发挥启蒙医学科学的作用。 尤其是祖国医学发挥了巨大的作用。 李时珍介绍 （1518－1593） 明代医学家和药学家。字东壁，号濒湖。世代行医。 30岁左右被推荐到京城的太医院任职。 他研究药学，长期上山采药，深入民间，收集大量民间单方，同时参考历代医药及有关书籍八百余种，对药物进行鉴别考证，系统地整理了我国16世纪以前丰富的医药学遗产，经二十七年著成《本草纲目》。 该著作五十二卷，分十六部、六十类。共收载历代诸家本草所载药物一千八百九十二种。 （三） 机械论医学模式 1. 概念：解释生命活动是机械运动，保护健康是维护机器。 2. 原因：魏尔啸提出了细胞病理学说。 3. 作用：有一定的积极性，但忽视了人类机体的生物复杂性和社会复杂性，对健康和疾病认识的片面性。 （四）生物医学模式 1. 概念：是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主与自然环境之间的变化规律的医学观和方法论。 认为每种疾病都必须并且可以在器官、细胞或分子上找到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定出生物或理化的特定原因，都应该可以找到治疗的手段。 著名的郭霍式三原则。 2. 原因1——生物医学方面 生理学的成就：17世纪，通过伽利略、开普勒、牛顿等天才的努力建立了雄伟的力学大厦。机械力学作为文艺复兴的产物成了当时自然科学的主流。 她不仅是一门科学，而且是一种新的世界观。正在成长的生理学不可避免地受到了她的巨大影响。 微生物学的发展： 1590: Hans and Zacharias Janssen (荷兰镜片磨制师) 把两个镜片叠放在一只管子里，形成 第一只复合显微镜。 1660: Robert Hooke (1635-1703) 用当时最好的复合显微镜观察生物的详细结构，发表了一些显微照片。 1676: Anton van Leeuwenhoek (1632-1723) 第一个观察微生物的人。 1883: Carl Zeiss and Ernst Abbe 发明了至今仍然使用的光学显微镜的油镜和偏色镜镜头。 1931: Ernst Ruska 制成了第一台电子显微镜。 其他发展 1846年发现病人吸入乙醚痛觉丧失； 1847年用氯仿实施麻醉； 1872年出现了止血带； 1877年采用蒸汽灭菌； 1900年发现了红细胞的血型系统，解决了输血死亡问题 原因2——预防医学发展 传染性疾病发生率的降低或被消灭 （天花问题：天花曾经危害人类几千年，20年前这个恶魔终于彻底绝迹，到目前为止，它是人类惟一消灭的传染病。今天，天花疫苗已不再生产，经世界卫生组织授权，天花病毒毒株保存在两地：美国佐治亚州亚特兰大美国疾病控制预防中心、俄罗斯新西伯利亚维克托实验室国家病毒与生物技术中心。） 产生的背景 （1）疾病谱的改变 （2）健康需求提高 （3）医学社会化：动员全社会力量，保持健康、防治疾病才能奏效。 （4）医学学科的内部融合与外部交叉发展 （五）现代医学模式 （5）健康因素的多元化：环境、生活方式及行为、生物遗传、医疗卫生服务因素。 疾病谱的改变 1957年 1963年 1975年 1985年 1997年 构成比 构成比