泌尿外科疾病查房模板.ppt

讨 论 娄晓娟：整份护理记录缺少心理状况的描述。 童琦芳：低钾病人最好描述一下有无低钾的症 状 詹红伟：低钾病人宣教高钾饮食后最好描述一 下病人的依从性。 郑 晨：病人多次擅自离院，均无返院记录。 提 问 1.膀胱结石的临床表现？ 答 案 膀胱结石的临床表现： 1、典型症状为排尿突然中断。 2、排尿疼痛，放射至尿道远端。 3、膀胱刺激症状 Company Logo 泌尿外科 疾病查房 一 患者一般情况 患者潘胜国 男，63岁 已婚，农民 浙江杭州临安人 入院诊断： 1.前列腺癌? 2.高血压病? 入科生命体征： 体温：36.3℃ 脉搏：72次/分? 呼吸：20次/分 血压：129/76mmHg 二 简要病史 因发现血PSA增高十余年，确诊前列腺癌2月入院。 患者自诉10余年前体检时发现血PSA偏高，当时无尿频尿急，无尿痛等不适，未予以处理，此后患者不定期医院复查血PSA，发现血PSA均偏高，未治疗。五年来患者逐渐出现尿频尿急，夜尿每晚4到5次，未予以治疗。2014年12月24日，患者再来我院门诊复查，查前列腺增强后，进一步与2015年1月7日住院行“前列腺穿刺术”，术后病理结果提示“前列腺Ca”，建议住院治疗。门诊拟“前列腺Ca待查”，收住入院。既往有高血压病史十余年，自服压氏达控制血压，血压控制良好。 三 心理社会史 主诉：感尿频尿急，尿痛不明显，伴排尿中断，尿色呈淡血性。 个人史：出生于浙江杭州临安市，农民，小学学历。无吸烟史。无冶游史。无饮酒习惯。无长期工业粉尘、毒物及放射性物质接触史。婚姻和睦。 四 特殊检查及辅助检查 2014.12.24前列腺增强MRI：前列腺外围叶异常信号，前列腺Ca待排。 2015.2.13前列腺案例病理结果：前列腺右侧叶腺癌。 2015.3.9生化全套示：葡萄糖 6.67mmol/L。 2015.3.10生化9示：葡萄糖11.85mmol/L。 五 术前护理问题 1.焦虑：担心疾病预后 措施：介绍疾病相关知识，介绍手术的必要性及成功率。 2.知识缺乏：缺乏疾病和手术相关知识。 措施：简单介绍疾病相关知识，做好术前管教，介绍手术及麻醉方式，麻醉后可能出现的反应及注意事项，介绍术前常规和术后的管理护理 六 手术及术后情况介绍 悬右于2015.3.10在全麻下行前列腺癌症岖后术，术后回来意识清，生命体征平稳，心率72次/分，BP：116/57,8PO2：97%。 带回三腔导尿管一根，尿色为淡血性，左盆底引流管1根，为淡血性液体，右盆底引流管1根，无明显液体引出，予一级护理，心电、血压、监护、吸氧、化血，营养支持，抗癌治疗。 七 术后护理问题 1.疼痛：与手术创伤有关，3-10 措施： ①做好心理疏导及疼痛的健康指导 ②指导病人控制疼痛和分散注意力的方法③术后6小时，指导病人适当得翻身。 ④必要时遵遗嘱使用止痛剂。 评价：患者3-16诉无疼痛等不适，予停护理问题 2. 营养失调：与手术禁食及疼痛有关 3-10 措施同前 3.体温过高-与感染有关3-12 措施同前 评价3-16体温正常无法点，予停护理问题 4.会产适度的改变：与术后卧床，管道多有关3-10 措施：同前。 评价 3-17管道拔除，予停该护理问题。 五 潜在并发症——出血3-10 措施： 同前 评价：3-19停所有导管无明显出血倾向，予停该护理问题 Thank You ！！！ 八 困惑的问题 膀胱结石病人如何作好饮食宣教? 膀胱结石的饮食禁忌有哪些 膀胱结石是常见的泌尿系统疾病，男性多发于女性，如果不注意及早发现，及时治疗的话，对人体的危害是很大的，需要引起重视。膀胱结石的发生可能与饮食、营养有关，日常需要注意饮食问题。对于泌尿系结石病的形成和预防，饮食的调理和宜忌起着十分重要的意 义。 　　一、膀胱结石的禁忌饮食 　　1、限制肉类食物的摄取，应该多食用富含纤维的粗粮，限制钠盐的摄入，如：减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。 　　2、勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。草酸盐结石患者，应避免吃含草酸较高的食物(如番茄、芦笋、浓茶)。 　　3、尿酸盐的患者，应注意尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏、海产品、咖啡、可可、红茶、巧克力和花生等；磷酸盐结石避免碱性食物，一般病人无需限制钙饮食。 　4　不要喝酒、浓茶、浓咖啡，应该以白开水为主。饮食中应禁食含胆固醇高的食物，如动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。 　　二、膀胱结石的适宜饮食 　　1