临床循环系影像放射科完整教学课件.ppt

左轻度，右中度 LAO 心室膈段延长 * 0.51-0.55轻 0.56-0.6 中 0.61以上 重 * 肺循环沟通左右心腔，反映心脏血流动力学和功能状态 心脏血流动力学和功能改变可导致肺循环异常 ASD,注意肺野外带血管影粗，主动脉弓小 * 肺静脉亚超过10mmHg，淤血，25 肺水肿 左心房及左心室阻力增加，如二尖瓣及主动脉瓣狭窄引起 间质性肺水肿，ABC线，肺门增大模糊，胸腔积液 * 早期左心功能不全，正常向肺水肿进展，注意左上叶肺静脉增粗，比较困难 * 肺门模糊，两侧胸腔积液 收缩压 30 平均压20 肺组织坏死 出血性多见 * 软斑块 钙化斑块 混合型斑块 充盈缺损 管壁增厚 狭窄 肺组织、胸廓、肺血管病变引起，肺循环阻力加大，肺动脉高压，右心室增大 * 4-6 2 * 二尖瓣型，右室增大，左房未明显增大，肺动脉段明显突出，肺充血 常合并卵圆孔未必，合并房间隔缺损，为五联征 * 小于250ml 平片不能发现 * 心包钙化，体循环及肺循环淤血 心脏正常或轻中度增大，心缘僵直，各弓分界不清，心影外形三角形，搏动减弱 上腔静脉或奇静脉扩张 胸腔积液 胸膜肥厚粘连 血栓 假腔的后外侧 * 女性 40岁，活动后心悸。气促12年，加重2年 PE: 心尖部可闻及隆隆样杂音，可触及震颤 * * 心脏大血管常见疾病  Common diseases of the heart vessels 左向右分流 右心室负担加重 肺动脉高压 右心衰 右心压力增高 右向左分流 房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一 * 心脏大血管常见疾病  Common diseases of the heart vessels 房间隔缺损 Atrial septal defect 心影增大，右心房、心室增大，二尖瓣型 肺动脉段突出 主动脉结缩小或正常 肺充血 * 房间隔缺损 * 心脏大血管常见疾病  Common diseases of the heart vessels 法洛四联症 Tetralogy of Fallot 肺动脉缩窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 * 法洛四联症是发绀型先天性心脏病的首位 心脏大血管常见疾病  Common diseases of the heart vessels 肺动脉狭窄 肺循环阻力增加 肺血减少 体循环增加，但血氧饱和度低 右向左分流 * 心脏大血管常见疾病  Common diseases of the heart vessels 法洛四联症 Tetralogy of Fallot 靴型心：右心室增大 心腰凹陷 主动脉增宽 肺血减少 * 法洛四联症 * 心脏大血管常见疾病  Common diseases of the heart vessels 心包炎 Pericarditis 心包积液 心影呈“普大”或“烧瓶”，各弓消失，心膈角变钝 上腔静脉增宽，肺血减少 透视下心缘搏动消失 缩窄性心包炎 心包钙化是诊断的重要依据 * 心包积液 * 心包积液 * 心包积液 * 心包钙化 Pericardial Calcification * 缩窄性心包炎并钙化 * 心脏大血管常见疾病  Common diseases of the heart vessels 动脉瘤（ Aneurysm） 真性动脉瘤 true aneurysm 由动脉壁肌层薄弱致动脉全层呈囊状或梭形扩张而形成 假性动脉瘤 false aneurysm 动脉管壁被撕裂或穿破，?血液自破口流出而被邻近的组织包裹形成 主动脉夹层（Aortic dissection） 因动脉壁内膜撕裂，血流经裂口进入内膜与中膜间，沿动脉纵轴撕裂形成假腔 * * 胸主动脉瘤 * 假性动脉瘤 * 主动脉夹层 Aortic dissection * 动脉夹层 [by Courtesy of New England Medical Center] * * 主动脉夹层分型： Ⅰ 型：破口位于升主动脉，病变累及升、降和 / 或腹主动脉 Ⅱ 型：破口位于升主动脉，病变仅累及升主动脉 Ⅲ型：破口位于左锁骨下动脉以远，病变累及降主动脉和/或腹主动脉 动脉夹层 Aortic dissection * 主动脉夹层的DeBakey分型 * 循环系统影像学 Circulatory system imaging 主要学习内容： 掌握心脏基本病变的影像学表现 掌握肺血增多、肺水肿的影像学表现 掌握冠心病冠状动脉狭窄的分级 了解风心病、高心病、肺心病、心瓣膜病、先心病、 心包炎的影像