心理学系三级诊断技术心理诊断技能.ppt

* 功能分类： * * * * * * 相关知识 对临床资料的解释 注重行为观察，在现象与可能原因之间建立联系 找出哪些行为是偏离正常标准，据此去考虑问题 抓住典型事件，给予解释，并予以归纳 考察资料的可靠性：可靠性是先决条件 验证方法： 使用补充提问； 使用问卷和心理测验验证； 比较同一资料的不同来源 * 相关知识 给临床资料赋予意义 就事论事—解释部分，不能揭示事件全部原因 相关分析—方法可取，但带猜测成分。如自杀相关分析 分析迹象—根据已有迹象，去寻找原因。类似侦探 影响资料可靠性的可能因素 暗示：过分随意的交谈，咨询师的倾向性 咨询师的早期印象 求助者的处境和人格特点：如阻抗或言不由衷的表达 职业倾向对理解资料的影响 非专业的观察者 医疗和病理学角度 行为主义心理学家和教育工作者角度 生物学家 生态学家 * 第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 询问求助者以往的治疗和咨询经历，应包括： 医疗机构的诊断，治疗及疗效情况 就诊原因是躯体还是心理 对以往心理咨询效果进行正确评价 * 第二节 初步诊断 确定造成心理与行为问题的关键点 对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析 确定求助者问题是否属于健康心理咨询工作范围 一般心理问题的诊断 严重心理问题的诊断 提出心理评估报告 * 1 确定造成求助者心理与行为问题的关键点 引发临床表现的关键点的内涵： （1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 （2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 举例：大四保研女生的焦虑与担忧 * 常见异常心理症状 情感 意志 行为 认知 * 认 知 障 碍 感知 障碍 思维 障碍 注意与 记忆障碍 自知力障碍 感觉障碍 知觉障碍 感知综合障碍 感觉过敏 感觉减退 内感性不适 错觉 幻觉:幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 思维形式障碍 思维内容障碍 思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、 思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、 病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 精神发育迟滞 痴呆 记忆增强 记忆减退 遗忘 错构 虚构 妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感） 强迫观念 超价观念 * 情感障碍 以程度变化为主 以性质改变为主 脑器质性损害的 情感高涨 情感低落 焦虑 恐怖 情感迟钝 情感淡漠 情感倒错 情感脆弱 易激惹 强制性哭笑 欣快 * 意志 行为 障碍 木僵 违拗 腊样屈曲 缄默 被动性服从 刻板动作 模仿动作 意向倒错 强迫动作 意志增强 意志缺乏 意志减退 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 * 注意事项 必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性。未经验证的资料不能做为分析问题的依据。 资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。 * 2 对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析 工作程序 根据“心理健康评估水平的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量 选择有效测评工具对求助者问题进行系统评估 再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分一般心理问题，严重心理问题，神经症性心理问题 相关知识 心理诊断 罗夏《心理诊断》 定义：心理咨询师通过观察法，会谈法，实验法，测验法，量表法获取资料，并分析评定，最终对求助者心理和行为作出判断的过程 心理诊断在咨询中的重要性 犹如医生对病情的诊断 贯穿整个治疗过程 * 正常与异常心理状态区分的三原则 －郭念锋 主客观相统一 知、情、意相协调 个性的相对稳定 违背其中一条就可定为“可疑精神病症状” 自知力：有无自知力障碍 求助者的典型症状及特异行为 如躁郁情绪交替出现 求医行为：主动求医，被动求医，强制求医 3 确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围 * 求医者类型 主动求医：个体产生不适感时自觉作出求医决定。 被动求医：多见于儿童或昏迷病人，患者没有意识到求医 强制求医：本人不愿意求医，但因可能对自身或他人、社会造成危害而被强制诊治。 * 确定工作范围 明确自己的胜任力 理论上健康心理咨询只对一般心理问题、严重心理问题和部分神经症问题咨询 对精神类疾病，只做辅助性工作。常见情况： 家属强行陪同而来 精分早期，症状不明显，之前结论不一致，希望得到心理咨询师确认 家属不相信是精分，或相信但担心药物副作用，希望用心理咨询的方法 慎重对待神经症性问题和确诊为神经症的求助者： 确诊为神经症的患者对自己病情非常清楚，有经验咨询师可根据自己胜任力制定方案；实习咨询师则要