影像诊断学头颈部影像诊断模板.ppt

* 喉癌 CT/MRI 病灶部位 声门型：声带，前联合 声门上型：杓会厌襞，喉室，喉前庭，梨状窝 声门下型：环下区 侵犯表现 喉软骨破坏 喉旁间隙消失 会厌前间隙变窄/消失 淋巴结转移 声门上下型多见 喉癌 喉癌 * 腮腺Parotid Gland 检查方法 平片 正、侧位 腮腺造影 充盈像 功能像 CT 平扫 增强 MRI T1WI T2WI * 腮腺肿瘤Parotid Neoplasm 类型 良性 混合瘤 囊腺瘤 恶性 粘表癌 腺囊癌 恶性混合瘤 腮腺混合瘤（右侧） 腮腺癌 腮腺癌 左侧腮腺淋巴结增大（炎性） * 甲状腺和甲状旁腺Thyroid and Parathyroid 检查方法 平片：肿大，钙化 USG：肿大-炎症，肿瘤 CT：肿大-炎症，肿瘤 MRI：肿大-炎症，肿瘤 * 甲状腺肿瘤 甲状腺癌 病理 乳头状；滤泡性 髓性；未分化性 CT/MRI 轮廓不规则 密度/信号不均 强化不均匀 出血，囊变，钙化 颈淋巴结转移 * Parathyroid adenoma * * * 乳突平片 投照技术 25°侧斜位（Schüller’s位） 梅氏位（Mayer’s位） 斯氏位（Stenver’s位） 检查方法 * 乳突平片 正常表现 乳突类型 气化型 板障型 混合型 硬化型 内外耳道-鼓室 岩锥鼓室盖 乙状窦前缘 窦硬膜角 观察与分析 * 乳突平片 异常表现 乳突小房 密度增高 粘膜增厚 破坏 上鼓室-乳突窦 空腔状破坏伴硬化带 * CT 扫描技术 HRCT 横断+冠状 正常表现 外耳 外耳道 鼓膜 中耳 鼓室 听骨链 乳突窦 咽鼓管 内耳 耳蜗 前庭 半规管 内听道 * CT 异常表现 外耳道 肿块 破坏 闭锁 中耳 密度增高 破坏 听骨链异常 内耳 形态异常 结构缺损 * MRI 扫描技术 SE T1WI T2WI MRH 迷路成像 正常表现 中耳，听骨链，乳突 T1WI↓ T2WI↓ 岩锥骨髓 T1WI↑ T2WI↑ 膜迷路，内外淋巴液 T1WI↓ T2WI↑ * MRI 异常表现 炎变： T1WI↓，T2WI↑ 肿块：T1WI等，T2WI等 内耳形态异常：先天畸形，病变破坏 * 中耳乳突炎otitis and mastoiditis 平片 急性 小房密度增高 间隔模糊 骨质破坏 慢性 密度增高 粘膜增厚 合并胆脂瘤 骨质缺损+边缘硬化 疾病诊断 * CT 密度增高，破坏 MRI 普通型：T2WI↑ 胆脂瘤：T1WI、T2WI等 * 中耳癌Carcinoma of Middle Ear CT/MRI 以鼓室为中心骨质破坏 累及临近结构 外耳道 鼓室盖 乙状窦前壁 内耳 * 先天畸形Congenital Dysplasia 类型 中外耳畸形 外耳道闭锁 鼓室、听骨发育不良 内耳畸形 检查方法 HRCT 良好显示先天畸形的病理改变 MRH 显示内耳畸形类型和程度 正常听神经 听神经缺损 * 鼻与鼻窦（Nose and Paranasal Sinus） 检查方法 平片 CT MRI * 鼻窦平片 投照技术 枕颏位（Water’s 位） 柯氏位（Caldwell’s位） 侧位 观察与分析 * 正常表现 额窦：扇形 毗邻：眼眶 颅前窝 筛窦：蜂房状 毗邻：前颅窝 眼眶 鼻腔 上颌窦：三角形 毗邻：眼眶 鼻腔,上齿槽 蝶窦：类圆形 毗邻：蝶鞍 鼻咽 鼻窦平片 * 鼻窦平片 异常表现 窦腔密度增高 炎症 肿瘤 粘膜增厚 炎症 窦腔扩大、破坏 肿瘤 粘液囊肿 * 鼻窦CT 扫描技术：横断+冠状 正常表现 鼻腔、窦腔：低密度 窦壁：高密度 * 鼻窦CT 异常表现 粘膜增厚 肿块 积液 窦壁破坏 * 鼻窦MRI 扫描技术：T1WI，T2WI；横断+冠状 正常表现 窦腔、骨皮质：低信号 骨髓：高信号 窦周脂肪：高信号 * 鼻窦MRI 异常表现 积液 T1WI↓ T2WI↑ 黏膜增厚 T1WI↓ T2WI↑ 囊肿 T1WI↓T2WI↑ 肿瘤 T1WI中，T2WI中/高 * 鼻窦炎Paranasal Sinusitis 平片/CT 急性 窦腔密度↑ 气-液界面 慢性 黏膜增厚 窦壁骨质增生 MRI T1WI↓ T2WI↑ 疾病诊断 * 鼻窦囊肿 Paranasal Cyst 粘液囊肿 窦口阻塞-额、筛窦 平片/CT 密度增高 窦腔膨大 MRI T1WI↓ T2WI↑ 潴留囊肿 黏液腺口阻塞-上颌窦 平片/CT 窦腔半圆形高密度影 MRI： T1WI↓ T2WI↑ 粘膜下囊肿 仅发生于上颌窦 * 鼻窦肿瘤Paranasal Neoplasm 骨瘤 好发