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社区卫生服务发展现况与思考 郑州大学公共卫生学院 崔留欣 报告内容 一、现况回顾 二、存在问题 三、概念重温 四、发展思考 五、今后设想 一、现况回顾 医疗卫生基本需求与医疗服务现况 基本需求 服务现况 1.基本医疗--------- 看病难、看病贵 2.预防保健 ---------重治疗、轻预防 3.基本医保----------意识淡、参保难 政府官员、医生、百姓都在思考: 能否把三件事做好??? 三项改革 城镇职工基本医疗保险制度改革 医疗卫生体制改革 药品生产流通体制改革 总体目标：用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大群众基本医疗服务需求。 “三医改革” 结果如何??? 政府又在思考: 能否搭建一个平台,把三件事合起来做??? 1997年“十部委文件”颁发 决定开展社区卫生服务(CHS) 每年相继出台多份文件 经历风雨 出现彩虹 1997---2000:试点先行 2001---2003:全面铺开 2004---2006:示范带动 2006---至今:规范发展 河南省“十五”期间CHS发展与建设 基本思路 规划先行 坚持标准 示范带动 稳步发展 河南省“十五”期间CHS发展与建设具体工作 完善相关政策 构建服务网络 强化内涵建设 实行规范管理 我省社区卫生服务有关数据(2010年3月 ) 1.开展社区卫生服务的城市 18个省辖市: 50个市辖区 20个县级市 2.社区卫生服务机构: 由1072个增加到11314个. 3.工作人员: 由19978人增加到26022人 4.服务人口: 由1270万增加到1520万 5.全国社区卫生服务示范区5个; 6.省级社区卫生服务示范区 6个; 7.省级示范社区卫生服务中心（站) 52个. 8.全国城市社区卫生服务体系建设重点联系城市1个. 全省20个县级市 有14个开展社区卫生服务 建立社区卫生服务机构144个 卫生服务中心40个、站104个 社区卫生服务工作人员2703个 服务人口276.28万 我省CHS发展与建设总体评价 1.服务网络基本形成; 2.政策体系基本形成且正在落实; 3.服务团队建设得到发展; 4.“六位一体”功能正日趋完善; 5.尚存在一些不足. 郑州市社区卫生服务简况 6区5市1县 市区58个街道办事处，414个社区。 总人口724万，其中非农业人口282万人。 1999年在全省率先开展社区卫生服务工作，经过多年不懈的努力，社区卫生服务工作从无到有，逐步完善。 目前已初步建立起拥有168所社区卫生服务中心(站)的社区卫生服务网络，其中社区卫生服务中心37所，社区卫生服务站131所。 积极开展 “示范创建”活动 金水区成为全国社区卫生服务示范区 绿东村社区卫生服务中心等6单位成为河南省示范社区卫生服务中心（站） 多家单位前往参观学习，相互交流，共同提高 二、存在问题 1.发展不平衡 (1) 实践探索效果良好型; (2) 积极跟进业绩平平型; (3) 时至今日如梦方醒型. 2.团队素质有待加强 (1) 全科医学服务理念 (2) 全科医疗服务模式 (3) 公共卫生服务技巧 (4) 全科医师综合素质 3.服务功能有待完善 (1) 疾病治疗专科模式 (2) 慢病管理未能连续 (3) 预防保健服务薄弱 (4) 健康教育方法单一 (5) 计生指导缺少协调 (6) 需要增添康复设施 4.政策支持体系有待健全和落实 (1) 社区首诊、双向转诊、分级医疗 (2) 教育培训及卫生技术人员向社区流动 (3) 科学的考核、评价体系 (4) 社区卫生工作管理制度 (5) 经济奖补政策及其监督考核机制 (6) 纳入医疗保险的有关政策 5.居民认知程度有待提高 (1) 对机构的认知度 (2) 生病时的首选度 (3) 对态度的认可度 (4) 对水平的认可度 (5) 对价格的认可度 三、概念重温 ? 重温是一种回顾. ? 回顾是一种反思. ? 反思是为了发展. 社区: 是以家庭为基础的历史共同体；是血缘共同体和地缘共同体的结合。 社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域内，所形成的一个生活上相互关联的大集体。 社区的构成要素 ? 有聚居的一群人;