以社区为范围照顾(一).pptVIP

第一节 社区医学概述 一、社区 社区：Tonnies(德，1881)： 以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地域共同体的结合。 费孝通： 社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 一代学术大师费孝通24日在京逝世 享年95岁 著名的社会学家、人类学家和社会活动家，中国民主同盟的卓越领导人，中国共产党的亲密朋友，第七、八届全国人民代表大会常务委员会副委员长，中国人民政治协商会议第六届全国委员会副主席，中国民主同盟中央委员会名誉主席费孝通同志，因病于2005年4月24日22时38分在北京逝世，享年95岁… 费孝通生平（1910年-2005年） 1933年毕业于燕京大学，获社会学学士学·1935年毕业于清华大学研究生院·1938年获英国伦敦大学哲学博士学位·1979年起任中国社会学会会长·1982年起任北京大学社会学系教授·1985年任北京大学社会学研究所所长·1980年在美国丹佛获国际应用人类学会马林诺夫斯基名誉奖，并被列为该会会员·1981年在英国伦敦接受英国皇家人类学颁发的赫胥黎奖章·1982年被英国伦敦大学经济政治学院授予荣誉院士称号·1988年获美国大英百科全书奖 * 可大可小：地球、国家、省、市、村等 10-30万人, 5000-50000k㎡(代表性社区) * 生活社区：街道、居委会(城市) 乡镇、村(农村) * 功能社区：机关企事业团体 社区构成的五要素: 1）人群 2) 地域 3) 生活服务设施: 学校,医院,商业,交通... 4) 特定文化背景、生活方式和认同意识: 维护人际的相互协调. 5) 一定的生活制度和管理机构 二、社区医学 （一）社区医学概念 社区医学就是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门科学。 社区医学：通常是应用流行病学及医学统计学方法进行社区调查，并经由社区诊断发掘出和确定社区群众中的健康问题及其在医疗保健照顾方面的需求，继而拟订出社区的健康计划，动用社区内的资源，通过社区医疗保健工作改善群众的健康问题，适时的对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病、促进健康的目的。 总之，社区医学是一门充分发掘利用社区资源，突出社区特点，满足社区卫生需求的医学。 社区医学特点： 要求把人群中个体（健康人和患者）的卫生需求（医疗、保健和康复）问题回归到群体（家庭、社区和社会）的高度，与他们生活的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理。 （二）社区医学发展历程 社区医学的萌芽时期 瑞士医生帕拉斯尔萨斯 矿山“水银病”一书 意大利拉马兹尼 《手工业者的疾病》 1840法国路易斯等 纱厂工人的卫生条件 1847年鲁道夫*魏尔啸 斑疹伤寒流行病学调查 1854年西蒙 《伦敦市的卫生状况》 社区医学的诞生 社区医学首先在英、美等国家兴起 1940 英国 公共卫生学改为社会医学与预防医学 60年代 英国率先改称社区医学 主要内容是以社区为基础的一系列研究， 如：社会人口学、居民健康状况、营养与健康、居住条件与健康、职业与健康、个人卫生与卫生教育、保健组织、妇幼保健、结核病防治、性病防治以及医务人员的法律责任等。 三、社区医学教育 社区医学的发展时期 50年代初 世界上许多国家医学院校设立社区医学系或社区医学教研室，开设社区医学必修课和开设社区医学专业教育 1979年 WHO 在牙买加首都金斯敦提出发展社区医学教育的倡议 70年代中期 国外大多数医学院校形成了完整的教育体系 目前英国的社区医学已趋成熟 社区医学在我国的发展 20~30年代已经萌芽 50年代后 医学院校建立城乡社区医学教学基地 80年代以来 医学院校把发展社区医学教育列为重要目标 1993年，我国卫生部教育司明确提出：着手在我国建立包括 普通高等、中等学历教育、毕业后教育、继续教育、成人教育以及乡村医生教育在内的社区医学教育体系 社区医学教育： 是一种根据社区卫生保健的需求和可利用的社区资源，以个人、家庭和人群的健康促进、疾病预防、治疗和康复为重点，培养从事社区卫生人员为目标的教育活动。 社区医学教育特点： 1）围绕社区卫生保健需求设计培养目标； 2）选择与社区卫生服务有关的理论知识和技能知识，作为社区医学的必修课程， 3）深入社区实习基地，体察熟悉社区情况，包括人口结构、地理及社会环境、文化民俗等 4）训练社区调查，作出社区诊断，提出干预措施，善于处理实际问题的能力； 5）掌握社区常见病，