免疫增殖病及检验-图文.pptVIP

免疫选择电泳图谱示意图 琼脂中含抗κ及抗λ抗血清，示例孔中为血清标本， 槽中为抗IgA重链抗血清 A：正常人；B：α重链病；C：IgA骨髓瘤 免疫固定电泳： 免疫固定电泳是血清区带电泳与免疫沉淀反应相结合的定性实验。 与免疫电泳比较免疫固定电泳具有更高的灵敏性，M蛋白在免疫固定电泳中显示狭窄而界限明确的区带，而多克隆增殖或正常血清?球蛋白区带则比较弥散。 IgG/λ型多发性骨髓瘤的免疫固定电泳图谱 四、本周蛋白检测 3.直接定量分析 尿液透析浓缩50倍后进行 2.免疫固定电泳 1.本周蛋白定性检查(筛查) 溶解(+) 90 ℃ 沉淀 标本 50℃~60 ℃ 五、冷球蛋白检测 冷球蛋白是血清中的一种特殊蛋白质，在4℃时自发沉淀，加温至37℃时又可溶解，故常利用这种可逆性冷沉淀的特性对其进行测定。 取患者外周血，分离出血清置4℃冰箱中，一般在24h～72h出现沉淀，若1周仍不出现沉淀者方可判断为阴性。 如形成沉淀，再置37℃温育使其复溶，也可将冷沉淀物离心洗涤后做定性与定量分析 异常免疫球蛋白检测的应用原则 凡检出无法解释的免疫球蛋白异常增高，都应建议做进一步的检查。 初筛实验：区带电泳分析、免疫球蛋白定量检测或尿本-周蛋白定性。 确证实验：免疫电泳、免疫固定电泳、免疫球蛋白亚型定量和血清及尿中轻链等检测。 免疫增殖性疾病是指由于淋巴细胞发生恶性转化所导致的一组疾病。免疫球蛋白的多克隆增殖多为良性；单克隆增殖多呈恶性发展趋势。 浆细胞异常增殖产生大量无正常功能及完整结构的异常免疫球蛋白，可导致相应器官的功能障碍。 免疫球蛋白异常增殖病的免疫检测方法有：①血清区带电泳；②免疫电泳；③免疫固定电泳；④血清免疫球蛋白定量等。 一般应采用两种以上的检测方法互相印证。 小 结 小 结 人民卫生出版社 人民卫生出版社 人民卫生出版社 免疫学检验 第二十七章免疫增殖病及检验 免疫增殖病的概念和分类 单克隆丙种球蛋白病的概念 常见的单克隆丙种球蛋白病 本周蛋白、M蛋白的概念 单克隆丙种球蛋白病的检测 本章要点 目　录 概述 1 单克隆丙种球蛋白病的临床免疫学特征 2 单克隆丙种球蛋白病的检测方法 3 免疫增殖病（immunoproliferative disease）是免疫系统异常增生而引起的疾病。免疫增殖病的重要临床表现包括免疫球蛋白数量和功能的异常，因此通过异常免疫球蛋白的检测，可以为该类疾病的诊断提供重要依据，检测异常免疫球蛋白已经成为临床免疫检验的重要检测内容。 前 言 第一节 概述 免疫增殖病的概念 免疫器官、免疫组织或免疫细胞异常增生（包括良性或恶性）所致的一组疾病。 免疫增殖病的分类 增殖细胞 疾病 T细胞 急性淋巴细胞白血病（20％） 淋巴母细胞瘤 部分非霍奇金淋巴瘤 Sezary综合征 蕈样霉菌病 B细胞 慢性淋巴细胞白血病 原发性巨球蛋白血症 多发性骨髓瘤 重链病和轻链病 Burkitt淋巴瘤 其他多数淋巴细胞瘤 传染性单核细胞增多症 免疫增殖病的分类 增殖细胞 疾病 裸细胞 急性淋巴细胞白血病（80％） 部分非霍奇金淋巴瘤 组织-单核细胞 急性单核细胞白血病 急性组织细胞增多症 其他（分类不统一） 毛细胞白血病 其他霍奇金病 免疫球蛋白病的概念 由于B细胞或浆细胞异常增殖所引起的免疫球蛋白的异常增加，从而导致机体病理损伤的免疫增殖病。 分类 单克隆免疫球蛋白病（单一克隆、恶性） 多克隆免疫球蛋白病（全面、良性或继发） 第二节 单克隆丙种球蛋白病的临床免疫学特征 突出特点：患者血清存在异常增多的单克隆免疫球蛋白 M蛋白（monoclonal protein）：单克隆免疫球蛋白理化性质十分均一，但是多无免疫活性，可以是IgG、IgM、IgA、IgE或IgD，也可以是κ或λ轻链中的任何一型。 本周蛋白（Bence-Jone protein）：M蛋白的轻链分子量较小，容易从尿中排出，最早由Bence-Jones测知。 一、多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤（multiple myeloma）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，也称浆细胞瘤，因其引起骨破坏而得名。患者常伴有贫血、肾功损害和免疫功能障碍。近年发病有增高趋势，男性多发，男女比约为2:1，平均发病年龄是46.5岁。 临床表现： 骨痛 贫血 感染 高黏血症表现 肾功能损害 患者骨破坏所致头颅肿物及眼球突出 特点： 血清中有大量单克隆M蛋白或尿中有大量本周蛋白 免疫球蛋白含量明显降低 骨髓发现大量浆细胞或组织活检证实有浆细胞瘤 原发性的溶骨性损害或广泛骨质疏松 类 型 发生率（%） 本周蛋白尿阳性（%） 临床特点 IgG 50