人体解剖学10泌尿系统-图文.pptVIP

泌尿系统生理 生物医药教研室 黄晓萍 内容提要 尿的排放 肾小球旁器 球旁细胞：入球小动脉入血管球管壁平滑肌细胞变 　为上皮样细胞（立方或多边形， 胞质嗜 碱性、内含肾素） 致密斑：远端小管近肾小体血管极一侧的管壁上皮细 　　　　胞由立方变为高柱状排列紧密、胞核深染、 　　　　感受尿液中钠离子浓度的变化，调节球旁细 　　　　胞的肾素分泌。 球外系膜细胞（极垫细胞）：位于肾小体血管极的三 　　　　角形区内，色浅、功能不清。 肾内血管示意图 尿的生成过程 尿的化学成分与理化特性 肾小球的滤过 肾小球的滤过 肾小球的滤过 肾小球的滤过 肾小管的重吸收 肾小管的重吸收 肾小管的重吸收 肾小管的重吸收 影响肾小管功能的因素 肾的浓缩和稀释功能 肾的浓缩和稀释功能 尿生成的调节 血浆清除率 测定血浆清除率的意义 排尿及其调节 影响有效滤过压改变的因素： 　①肾小球毛细血管压： 　　动脉血压降至80mmHg以下时，GFR也下降。 　②囊内压 　　病理情况或药物结晶可使囊内压升高而降低GFR。 　③血浆胶体渗透压 　　血浆胶体渗透压降低时GFR升高。 　④肾血流量 　　肾血流量减少时GFR下降。 平均动脉血压（mmHg） 0.5 1.0 1.5 0 40 80 120 160 200 240 GFR 肾血流量 流速 ( L / min ) 一、近曲小管的重吸收： 1. 主动重吸收65%~70%的Na ﹢ ，其中少部分通过 Na﹢ ﹣H﹢交换而主动重吸收。同时伴随水、Cl﹣ 的被动重吸收； 2. 伴随Na﹢主动重吸收（协同转运）全部的葡萄糖、 氨基酸、绝大部分 K﹢，对葡萄糖的吸收有限度， 存在葡萄糖转运极限量，肾糖阈值一般为160~ 180 ㎎ /dl ； 一、近曲小管的重吸收： 3. 以CO2 的形式重吸收大部分HCO﹣； 4. 通过肾小管上皮吞饮作用重吸收几乎全部蛋白质； 5. 几乎全部磷酸盐、维生素、Ca 2﹢、 Mg2﹢等 也 在此重吸收。 6. 主动分泌排泄青霉素、酚红等物质。 二、髓袢的重吸收: 1. 重吸收滤出液中20%的Na＋ 、Cl－、K＋ 和水， 以及少量 Ca 2＋、 HCO3－ 、 Mg2＋； 2. 溶质被重吸收的关键因素是基侧膜的Na＋泵，以 1 Na＋－2Cl－－1K＋ 的方式共同转运吸收； 3. 不同段位对滤出液成分的通透性不同。 三、远曲小管和集合管： 1. 重吸收约12%滤过的Na＋ 和Cl－； 2. 重吸收不同量的水； 3. 分泌不同量的K＋和H＋及NH3； 4. 对水和盐的转运可被调节 受抗利尿激素（又称血管升压素）的调节 醛固酮调节Na＋和 K＋的转运 肾小管和集合管各段重吸收和分泌示意图 1. 小管液溶质的浓度 2. 肾小球滤过率 3. 肾小管上皮功能的改变 1. 血浆渗透压300mOsm/L； 2. 尿渗透压高于血浆则为尿的 　浓缩，反之则为尿的稀释； 3. 肾皮质组织液与血浆是等渗 　的，肾髓质组织液渗透压由 　外向内逐渐升高形成一个渗 　透压梯度。 300 900 1200 NaCl 100 NaCl 400 800 350 300 600 900 900 600 1200 1000 1. 肾外髓部的渗透压梯度主要是由升支粗段对 NaCl 的重吸收所形成； 2. 肾内髓部的渗透压梯度是由远曲小管和集合管 对NaCl 的重吸收以及尿素的再循环所形成； 3. 直小血管通过逆流交换及重吸收水作用参与 髓质渗透压梯度的形成。 肾内自身调节 神经体液调节 保持肾血流量的相对稳定 肾小管液溶质浓度的影响 球管平衡 指近端小管的重吸收率始终为肾小球滤过率的65%~67%左右 尿生成的调节 1.肾交感神经 兴奋 肾小动脉收缩 刺激球旁细胞释放肾素 2.下丘脑视上核和室旁核神经元分泌抗利尿激素作　　　用于远曲小管和集合管，促其对水的重吸收。 3.肾素—血管紧张素—醛固酮系统的作用。 机体缺水时 动脉血压下降 压力感受器 刺激减弱 抗利尿激素的调节 * * 肾的功能解剖与血流供应 尿的生成过程 肾的浓缩和稀释功能 肾对机体水盐代谢的调节 血浆清除率 泌尿系统 肾 输尿管 膀胱 尿道 肾的功能解剖与血流供应 肾的功能解剖与血流供应 肾的功能解剖与血流供应 髓放线 肾单位是肾脏的功能单位，每个肾由100万个肾单位组成 肾的功能解剖与血流