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超声在腹部外伤中应用价值及临床评价 　　摘要：目的：探讨超声在腹部外伤中的应用价值及临床评价，并提高诊断水平。方法：选取我院于2010年1月-2013年1月收治的100例腹部外伤患者，就其超声检查做回顾性分析，并分析其中45例阳性患者的声像图。结果：超声检测出内脏出血的几率达到了100%，其检查结果完全符合内脏破裂的程度和内脏破裂的部位。结论：超声在腹部外伤当中有着非常独特的应用价值，它可以很好地检测出内脏破裂和内脏出血的情况，有着重要的临床意义。 　　关键词：超声诊断；腹部外伤；应用价值；临床评价 　　【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0083-02 　　腹部外伤在临床当中是一个比较常见的急腹症，这种急腹症的发生缘由主要是交通事故、施工以及打架斗殴等这些外在因素所引起的。如果只依靠患者的临床症状以及一般性的查体方法是很难确定腹部脏器有没有出现损伤和有无出现破裂的情况。而超声检查有着及时方便、价格低廉、重复性优良以及准确性高等特点，使其成为了诊断腹部外伤的最佳方式。为了探讨超声在腹部外伤当中的应用价值及临床评价，本文选取了我院于2010年1月-2013年1月收治的100例腹部外伤患者为超声检查的研究对象，总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：资料选自我院于2010年1月-2013年1月收治的100例腹部外伤患者，这些患者均是由于车祸、打架斗殴、高空坠落以及挤压伤等外在因素所确诊为腹部脏器出现破裂。其中有45例（45%）患者呈阳性：15例脾出现破裂、12例肝出现破裂、7例出现小肠破裂、8例出现肾破裂、1例出现胃破裂，1例出现腹膜后大血肿，另有1例是腹壁刀刺伤。其余的55例通过超声检查均没有发现不正常情况。和患者的手术病理相比照，有18例超声检查结果的声像图改变符合脏器的破裂部位以及破裂程度；有5例只提供如腹腔混浊积液；有1例把脾破裂误诊为宫外孕。 　　1.2诊断方法：运用探头频率为3.5MHZ的PHILIPS HD6的仪器做超声检查。在检查的时候要注意尽量少搬动病人体位，担架直接进入检查室仪器旁，避免第二次损伤患者的腹部。患者要采取平卧和侧卧两种卧位。要迅速和多切面的重点检查暴力直接作用的部位，要尽量对腹部所有的脏器和双侧胸腔肋膈角的地方进行观察。 　　2结果 　　45例呈阳性的患者腹腔当中均已出血。在出血量少的患者肝肾和脾肾间隙、网膜囊和受到损坏的脏器四周都可以观察到小片状无回声区。在出血量大的患者肝前间隙、双侧结肠旁沟和膈下以及盆腔区域可以观察到大片状无回声区。密集漂浮光点的群回声和形态不规则的强光团出现在出血时间长患者的无回声区当中，可以以云雾的形状随着体位的改变而出现移动。其中，一些实质性脏器破裂的患者其脏器切面的形态出现失常，一些包膜被中断，实质当中可以发现形态不规则以及边界不清楚的低回声区和高回声区。受损的部位有着比较明显的探头压痛，和健侧相比，受损侧膈肌的运动要明显降低。实质性脏器损伤的声像图表现会随着超声检查的时间不同而趋于不同，在早期，实质性脏器损伤多以片状不规则的高回声区以及边界不清的形式呈现。后期会逐渐转向混合性回声或者无回声和低回声区。左侧腹内出现大片状低回声区并且形态规则以及前后径短和上下径长的是1例患者在腹膜后大血肿的表现，其腹部内部有许多细小点状无回声区。腹内出现混浊积液和漂浮物，是对4例出现胃肠破裂的患者进行超声检查发现的，其主要表现是肝前间隙和膈下条纹状游离气体出现反射，明显压痛和反复跳痛损伤部位，没有发现腹内实质性脏器出现异常情况。在左下腹靠近耻骨联合的地方可以看见少许的混浊积液，是对1例出现乙状结肠断裂的患者进行超声检查发现的，其有着明显的探头压痛。 　　3讨论 　　依照临床医学资料和超声检查结果可以明确诊断出典型的腹部外伤。在选择临床治疗方案当中，超声检查结果有着非常重要的意义：如果检查出腹部当中存有大量的积液以及比较广的破裂范围，则要选择手术治疗方案来进行最佳的抢救时机；如果检查出腹部当中有着少量的积液、患者有着稳定的生命体征以及腹膜刺激征不严重者，可以选择保守治疗方案，用B超对病情进行定期观察，尽量避免使用手术，以此对患者的痛苦以及经济负担进行减轻。在100例腹部外伤患者当中，有5例及2例子肝破裂和肾破裂患者的血肿较小，在实质的中央部分没有发现包膜中断的情况，运用保守治疗方法之后，病灶出现缩小、局限、机化直到最后完全消失。另有1例脐周被刀刺伤的患者，通过超声检查发现腹内存有少量的积液，其它的脏器没有出现损伤，通过手术检查发现结果完全符合B超的检查。 　　为了增强超声检查的准确率、使患者的生存几率得到提高并从根本上减少患者的死亡率，本文依照大量的临床实践总结出了多种注意事项：第一，在超声检查之前