超声测量宫颈内口宽度和宫颈长度在早产预测中价值探讨.docVIP

超声测量宫颈内口宽度和宫颈长度在早产预测中价值探讨 　　【摘要】 目的：研究超声量测宫颈内口宽度及宫颈长度在产妇早产预测中的应用价值，为产妇早产预测提供临床依据。方法：选取2013年11月-2014年2月于笔者所在医院进行产前检查的初产妇114例，以超声测量其宫颈内口宽度与宫颈长度。并对产妇的妊娠情况进行随访，观察并分析早产同产妇宫颈内口宽度以及宫颈长度之间的关系。结果：114例产妇中，34例（33.33%）出现早产。与足月产组产妇相比较，早产组产妇的宫颈内口宽度显著较宽，早产组的产妇的宫颈长度则显著较短，且早产组产妇的宫颈Bishop评分显著高于足月产组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。宫颈内口宽度≥5 mm的产妇，其早产发生率（57.14%）明显高于宫颈内口宽度5 mm的产妇（9.23%），比较差异有统计学意义（P0.05）。宫颈长度10 mm的产妇，其早产发生率（76.47%）明显高于10～19 mm、20～29 mm及≥30 mm组产妇，比较差异有统计学意义（P0.05）。且随着产妇宫颈长度增长，发生早产比例下降。结论：通过超声检测产妇妊娠期宫颈变化情况，能够提高产妇早产的准确诊断，值得推广。 　　【关键词】 早产预测； 宫颈内口宽度； 宫颈长度； 超声量测 　　中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0066-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.16.036 　　早产儿，是指妊娠满28周而又不足37周分娩的活婴儿。因早产非足月出生，其机体器官尚未完全发育成熟，致使存活率低下。尽管近年来新生儿保健及围产保健得到不断发展，但早产仍旧是导致新生儿死亡率高的主要因素[1]。因此，实现对早产的预测在临床研究中显得格外重要。为产妇早产预测提供临床依据，笔者所在医院对超声量测宫颈内口宽度及宫颈长度在产妇早产预测中的应用价值进行研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年11月-2014年2月笔者所在医院做产前检查的初产妇114例作为研究对象，年龄21～35岁，平均（26.7±1.9）岁，平均孕周（28.4±3.6）周。所有产妇均为单胎妊娠，且并无任何产科并发症及合并症；经腹部B超，无胎儿位置异常或胎儿畸形。以阴道B超超声测量所选产妇的宫颈内口宽度与宫颈长度，但并不予以其他任何特殊干涉。随访产妇妊娠情况，将之划分为两组：28～37周分娩者为早产组，37周以后分娩者为足月产组。 　　1.2 检测方法 　　所有产妇均以探头频率为3.5 MHz的MyLab50彩色超声诊断仪进行检查，检测前嘱咐产妇将膀胱排空。测时取其膀胱截石位，以碘伏（2%）进行外阴常规消毒之后，用无菌避孕套将阴道包裹、插入插头，放置探头于阴道内接触宫颈。轻转动探头至子宫颈矢状切面，获取全部宫颈管、宫颈外口、宫颈内口以及前羊膜囊的清晰图像后，进行宫颈测量。主要包括：（1）宫颈内外口的宽度，其标准为纵切矢状面，宫颈内口宽度≥5 mm为有意义扩张；（2）宫颈管长度，即宫颈管内口与外口之间的垂直距离[2]。 　　1.3 观察指标 　　观察所有产妇的宫颈内口宽度与宫颈长度，并了解随访产妇妊娠情况；以Bishop宫颈成熟度评分方式，评价人工破膜缩短产程的效果，13分为满分，分数越高则成功率越高；观察产妇早产与宫颈内口宽度及宫颈长度之间的关系。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 随访妊娠情况 　　随访的114例产妇中，出现早产38例（33.33%），作为早产组；足月产76例（66.67%），纳入足月产组。两组产妇一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　2.2 两组产妇宫颈测量情况与Bishop评分 　　与足月产组产妇相比较，早产组产妇的宫颈内口宽度显著较宽，早产组的产妇的宫颈长度则显著较短，且早产组产妇的宫颈Bishop评分显著高于足月产组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.3 产妇早产与宫颈内口宽度的关系 　　将宫颈内口宽度划分为5 mm及≥5 mm两组。其中，宫颈内口宽度5 mm组产妇65例，发生早产6例（9.23%）；宫颈内口宽度≥5 mm组产妇49例，发生早产28例（57.14%）。宫颈内口宽度≥5 mm的产妇，其早产发生率明显高于宫颈内口宽度5 mm的产妇，比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.4 产妇早产与宫颈口长度的关系 　　宫颈长度将产妇划分为10 mm、10～19