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超声在胃肠道穿孔诊断及定位诊断中价值 　　[摘要] 目的 研究分析超声在胃肠道穿孔诊断和定位诊断中的价值。方法 回顾性分析该院收治的30例经手术病理证实的消化道穿孔患者的病历资料，并进行超声诊断和X线平片进行诊断，观察分析胃肠道穿孔患者诊断中引起急腹症的胆囊、胰腺、胃、肠道等有无病变及肠间有无积液及腹腔有无游离气体等。结果 超声发现膈下游离气体者26例（86.7%），胃肠道穿孔患者经过X线平片诊断出20例（66.7%），超声诊断检出率高于X线片平面检出率，差异有统计学意义（P0.05）。结论 胃肠道穿孔患者进行超声检查，诊断价值相对较高，还能实现定位诊断，是常规检查有效的手段之一，值得临床推广应用。 　　[关键词] 超声；胃肠道穿孔；定位诊断；价值 　　[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（b）-0180-02 　　急性胃十二指肠穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症，是常见的普外科急腹症，起病急，病情重，变化快，需要紧急处理，若诊治不当可危及生命[1]。近年来胃溃疡穿孔的发生率上升趋势，发病年龄渐趋高龄化。同时随着影像学技术的日益成熟，超声诊断逐渐用于胃肠道穿孔诊断和定位诊断中[2]。为研究分析超声在胃肠道穿孔诊断和定位诊断中的价值，该研究选取2011年1月―2014年1月收治的30例经手术病理证实的消化道穿孔患者作为对象进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院于2011年1月―2014年1月收治的30例经手术病理证实的消化道穿孔患者，全部为男性。同时30例消化道胃肠道穿孔患者最大年龄为75岁，最小年龄为19岁，平均年龄为47岁。其中20例为肠穿孔，10例为急性胃穿孔。 　　1.2 方法 　　采用 IE-33及HD-II超声诊断仪，探讨频率3.5 MHz，对临床诊断的胃肠道穿孔患者进行常规X线平片检查，对患者腹腔内有无游离气体和积液进行了解，之后对患者进行胃肠道专业的超声检查，检查的过程中患者取仰卧位，按常规反复详细扫查。并对腹部压痛点继续密切观察，并注意患者腹腔游离性的相撞，对患者发病前的饮食情况加以询问，并综合分析判断所观察到的游离性积液的形状。 　　1.3 观察指标 　　观察引起急腹症的胆囊、胰腺、胃、肠道等有无病变及肠间有无积液及腹腔有无游离气体等。 　　1.4 统计方法 　　该组资料所有数据均采用软件SPSS21.0进行统计学处理，计数资料用n（%）表示，用χ2检验，P0.05，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　胃肠道穿孔患者诊断结果如表1所示，30例胃肠道穿孔患者经过超声检查，发现膈下游离气体者26例，胃体积明显增大者10例，全腹腔肠管扩张并肠间及盆腔内积液者16例。均超声诊断提示：胃穿孔。经手术证实。同时胃肠道穿孔患者经过X线平片诊断出20例，8例发现胃体积明显增大，12例全腹腔肠道扩张并肠间和盆腔内积液。超声诊断检出率（86.7%）高于X线片平面检出率（66.7%），P0.05，差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　3.1 胃肠道穿孔影像学显示 　　胃肠道穿孔作为一种常见的急腹症，对于如何做好胃肠道穿孔的有效诊断始终是当前医学研究的热点之一[3]。正常人在进行胃影像学诊断时，其声像图集中表现为，空腹时，声像图随着胃内容物的多少和其收缩状态有着各种各样的形状，但是有着固定不变的喷门形态，难以清晰显示胃体部和胃体中上部。研究表明[4]，正常人在进行声像图检查时，胃体下部和胃窦部集中表现为假肾症、靶环征、马鞍形以及椭圆形等，同时回声呈现出内强外弱的状态，中间部分的回声是腔内气体，胃内部的内容物伴有混合型的回声。 　　3.2 胃肠道穿孔患者的诊断 　　近些年来，伴随着人们生活水平的提高，现阶段，人们消化系统常伴有各种各样的问题，其中胃溃疡是其常见的一种疾病，在我国的发病率逐步增加，严重威胁者人们的生命安全。据研究表明，我国人口中约10%～20%在其一生中患胃溃疡。同时胃溃疡患者影像学资料表明[7]，患者的胃穿孔上部胃的结构中难以显示正常的结构，同时也有部分病人的胃体积逐渐增大，患者腹腔内常见于游离气体的回声，在患者肝前可以将游离气体回声探寻。现如今，胃肠道穿孔患者逐渐应用超声诊断，而超声诊断过程中，其超声影像不仅仅伴有广泛的强回声，在患者的超声影像中，其肝脏部位到盆腔部分患者胃肠道蠕动逐渐减弱，进而处于一种病态的改变现象，而在对患者腹腔内气体进行回声检测时，可以针对患者的病变位置，基恩人对穿孔位置进行找寻，进而有效的识别胃肠道穿孔声像图中的基本特征，对于诊断率的提高有着一定的积极作用。侯武德[6]研究中表明，患者在进行超声检查之后，其有效诊断率高达95%，同时也有着相对较高的定位诊断，为临床