临床实验室样品采集规程.docVIP

样品管理规程 目的 规范实验室人员在样品的采集、标识、保存、运送、交接、制备、留存、处理中的行为，以确保样品在实验室流转的全过程中，样品的检测性能不降低或改变。 适用范围 适用于样品在实验室内从采集到废弃的全过程。 样品采集 3.1样本采集一般要求 3.1.1 医学样本采集是取得准确医学检验结果的前提，是医学诊断的重要依据，是实验室工作质量的重要组成部分。 3.1.2根据医学样本采集凭据实施采样，凭据包括体检信息系统提示、体检申请单或诊疗医生开具的检验申请单。凭据应当明确载明受检者姓名或样品编号、性别、出生日期或年龄，样品类型、样品采集日期和时间。 3.1.3根据不同的诊查目的，采集血、尿、粪便、痰、粘液等样本。 3.1.4 按规定方法进行样品的采集、处理工作，有效控制样品的标识、传递、保管、使用、保存等环节，保证样品的完好、完整、不被污染和不污染环境。 3.1.5采集样本不能满足检验的数量、质量要求或受到有可能影响检验结果的污染或包装破损时，应当重新采样。 3.1.6样本采集工作人员必须经专业培训合格后上岗，熟悉各类检验项目对样本质量的要求。 3.1.7样本采集环境应当符合卫生、清洁、私密性要求。 3.1.8告知受检者样本采集的注意事项和流程。 3.1.9采样废弃物按照第七章“消毒管理”要求实施消毒、包装和处理。 3.2样品采集的一般准备 工作人员应当穿戴清洁工作服、帽子、口罩及手套，认真执行无菌操作。 确定采取的样本类别：如静脉血、末梢血、晨尿、粪便、咯痰、粘液、气管分泌物、咽试子等。 确定样本采集和保存方法：根据检测方法和试剂盒说明书要求采集、保存。 核对被采样者的姓名、相片、体检表号、化验单号、检查目的以及有效证件，询问受检者是否餐后并标识。 3.3样品采集的器械准备 做好消毒液的配置。 检查一次性注射器的有效期，不使用过期注射器。 使用各种一次性样本包装容器和用品，如：一次性注射器、一次性尿杯和便盒、一次性试管。一次性用品不准再次使用，真正做到一人一针一巾一管。 静脉采血的必需工具及用品：包括酒精、碘酒或安尔碘液、棉签、止血带、止血贴、试管、注射器、消毒液、垫纸、笔等。 3.4样本采集的凭据 应当根据样本采集凭据要求实施样本采集，同时做好采样记录，包括：被检人姓名、年龄、性别、采样人员标识、采样时间、样本标识、样本外观情况以及有关偏离计划的情况。 3.5静脉血液标本采集 静脉血液标本的采集分为普通采血法和真空采血管采血法。 3.5.1严格按照无菌操作的操作常规进行采血，防止发生刺伤皮肤和造成外界污染。如在操作过程中，操作者的手接触到已消毒部位，应使用消毒剂重新消毒操作部位。 采血后，立即贴上止血贴并嘱咐受检者按压穿刺部位三分钟。 对有晕针史的受检者，必要时采用卧床采血。 3.5.2真空采血管采血法：目前真空采血器都是一端为穿刺针，另一端为刺塞针。真空采血管采血法是将有头盖胶塞的采血试管预先抽成不同的真空度，利用其负压自动定量采集静脉血样。首先，拔除采血穿刺针的护套，然后将针头快速刺破静脉腔，见回血后将刺塞针端直接刺穿真空采血管盖中央的胶塞中，血液自动流入试管内，如需多管血样，将刺塞端拔出，刺入另一真空采血管即可。达到采血量后，松压脉带，嘱受检者松拳，拔下刺塞端的采血试管。 3.5.3毛细血管采血法：应对手指或耳垂局部严格按常规进行消毒，在刺破皮肤后，用消 毒干棉球擦去第一滴血，按需要依次采血。除特殊情况外，不要在耳垂采血。应避免在冻疮、炎症、水肿等部位采血。 3.5.4抗凝剂的选用 常用的抗凝剂有三种： 枸橼酸钠（柠檬酸钠） 能与血液中的钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。常用于凝血象和红细胞沉降率测定。 乙二胺四乙酸二钾 抗凝机制与枸橼酸钠相同。适用于全血细胞分析，尤其适用于血小板计数。 肝素 是一种含有硫酸基团的黏多糖，与抗凝血酶Ⅲ结合，促进其对凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和凝血酶活性的抑制，抑制血小板聚集从而达到抗凝。适用于红细胞比容测定。 3.6尿液标本的采集 尿液标本种类的选择和收集取决于送检目的、受检者的状况和试验的要求。常用尿液标本种类有： 3.6.1 晨尿 指清晨起床后，在未进早餐和做其他运动之前排泄的尿液。常用于筛查、直立性蛋白尿检查和细胞学研究。 3.6.2随机尿 指随时排泄，无需受检者做任何准备的尿液。适用于常规筛查，但是，受检者如摄入大量液体和剧烈运动后将直接影响尿液成分，从而不能准确反映患者疾病状况。 3.6.3计时尿 收集一段时间内的尿液标本。常用于定量测定、细胞学研究。 尿标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。此外，还应注意避免烟灰、糖纸等异物混入。女性月经期不宜留尿标本。 3.7粪便标本的采集 3.7.1粪便标本采集方法 常规标本采集：用普通棉签采取少量粪便放