儿童胃炎和溃疡病【推荐-PPT】.ppt

儿童胃炎和溃疡病 Gastritis and Ulcer in Children 急性胃炎Acute Gastritis 病因及分类 一、急性单纯性胃炎 病因：化学刺激（食品和药品） 物理刺激 毒素污染食品 病理： 二、急性胃粘膜病变 病因：应激反应 药物刺激 病理： 三、急性腐蚀性胃炎 四、急性感染性胃炎 临床表现 １、急性起病、病程短。 ２、典型表现 　　３、可有发热等中毒症状 ４、并发症： 1）脱水、电解质紊乱、酸碱失衡。 2）上消化道出血。 诊　　断 　诊断依据：1、病史 2、临床表现 3、胃镜检查及病理学检查（必要时） 特点： １、胃粘膜弥漫性病变 ２、固有膜中性粒细胞侵润而 极少淋巴细胞、浆细胞。 治疗 一、病因治疗 二、饮食治疗 三、药物治疗 胃粘膜保护剂 解痉剂 胃促动剂 制酸剂。 四、并发症的治疗 慢性胃炎 （Chronic Gastritis） 一、概况 １、是指各种有害因子长期反复作用导致胃　　粘膜慢性炎症性损害。 ２、是儿童常见的上消化道疾病之一，是儿 　　　　童反复腹痛最常见的原因。 　　３、诊断主要依靠胃镜及病理学检查。 二、分类 （一）原发性胃炎 1、慢性浅表性胃炎 2、慢性萎缩性胃炎 3、特殊类型胃炎 （二）继发性胃炎 三、病因 1、幽门螺旋杆菌感染（Helicobacter Pylori,HP） 2、胆汁反流 3、不良饮食习惯及药物 4、精神因素 5、慢性疾病的影响 6、其它 四、临床表现： 轻重不一；病程可长可短。 （一）反复腹痛 （二）消化不良症状 （三）生长发育迟缓 （四）上消化道出血 四、慢性胃炎相关检查 1、胃 镜： 首选方法 确诊依据 2、病理学检查 3、X线钡餐 4、HP感染检查 1）细菌培养 2）组织染色 3）快速尿素酶试验 4）13C尿素呼气试验 5）血清HP抗体 Hp 尿素酶 尿素 NH4+ + CO2 五、诊断和鉴别诊断 诊 断： 1、病史 2、临床表现 3、胃镜检查及病理学检查确诊。 鉴别诊断： 1、肠寄生虫 2、肠痉挛 3、腹型癫痫 六、治疗 一、去除病因 　　１、抗HP感染治疗 ２、胃肠促动剂 　　３、停食一切刺激性食物和药物 二、饮食疗法 三、药物治疗 　　 1、胃粘膜保护剂 2、抗酸剂、抑酸剂 消化性溃疡Peptic Ulcer 一、概述： 1、儿童溃疡病发病率较成年人少得多,但居儿童 上消化道疾病的第二位。 2、消化性溃疡一般指胃和十二指肠的慢性溃疡。 3、溃疡病的分类 按部位分：胃溃疡（GU）、十二指肠溃（DU） 食管溃疡 按病因分：原发性溃疡、继发性溃疡 按病程分：急性溃疡、慢性溃疡 二、溃疡病的病因和发病机理 天平学说：侵袭因子的增强、防御因子被削弱， 平衡被打破。 （一）侵袭因子： (1)胃酸 (2)胃蛋白酶 乙酰胆碱 胃泌素 组胺 壁细胞 H+-K+-ATP酶 分泌H+到细胞外 主细胞 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 粘液中糖蛋白、脂蛋白、结缔组织 粘液—粘膜屏障破坏 （二）防卫因子 1、粘液-重碳酸盐屏障 2、粘膜屏障