海安县创业孵化基地申请认定表.doc

附表1 海安县创业孵化基地申请认定表 申报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日 单位名称 基地负责人 （联系人） 单位地址 经办人员 联系电话 基地可容纳 经营户数 户 类型 （选择 打√） 门面（ ） 楼宇（ ） 市场（ ） 生产（ ） 基地已安排创业实体数及占比 户数 % 基地面积及 建设资金 ㎡ 万元 基地还可安排创业实体数及占比 户数 % 县劳动就业管理处审核意见 经办人： 审核人： 负责人： 年 月 日 县人力资源和社会保障部门审批意见 （盖章） 年 月 日 附表2 海安县创业孵化基地服务管理人员情况表 单位名称（盖章）： 填报日期： 年 月 日 序号 姓 名 职 务 学历 专业特长 现从事工作岗位 联系电话 备 注 附表3 海安县创业人员入驻创业孵化基地享受租金补贴人员名单 单位名称（盖章）： 填报日期： 年 月 日 序号 创业人员 姓 名 身份证号码 创业实体名称 租赁协议起止时间 联系电话 补贴 标准 创业人员签名 附表4 海安县创业人员入驻创业孵化基地 自主创业租金补贴申报审批表 户籍所在地： 镇（街道） 村（居）委会 填表日期： 年 月 日 姓 名 性别 身份证号码 联系电话 现居 住地 《就业失业 登记证》 孵化项目 创业实体名称 工商 注册号 成立 日期 创业孵化基地名称 经营范围 经营地址 租赁期限 自 年 月 日至 年 月 日 一次性申报 租金补贴期限 自 年 月 日至 年 月 日 一次性申报租金 补贴（元） 创业孵化基地签署证明意见 于 年 月 日入驻创业孵化基地自主创业，至 年 月 日正常经营，特此证明。 （盖章） 年 月 日 镇（街道）人力资源和社会保障服务所初审意见 经审查，情况基本属实，同意申报。 经办人： 审核人： 负责人： （盖章） 年 月 日 县劳动就业管理处审核意见 经核查， 于 年 月 日成立创业实体，租赁创业孵化基地从事生产经营 月，按每月 元的标准，同意给予一次性租赁经营场所租金补贴，合计金额 元。 经办人： 审核人： 负责人： （盖章） 年 月 日 县人力资源和社会保障部门审批意见 局分管负责人： 年 月 日 附表5 海安县创业孵化基地孵化成功补贴申报审批表 申报单位（盖章）： 填表日期： 年 月 日 单位地址 工商注册号 社会保险登记证号 企业法人 联系电话 经办人 联系电话 孵化成功补 贴 企业申报数 县劳动就业管理机构审核数 孵化成功创业实体（个） 金额 （万元） 孵化成功创业实体（个） 金额 （万元） 镇（街道）人力资源和社会保障服务所初审意见 经审查，情况基本属实，同意申报。 经办人： 审核人： 负责人： （盖章） 年 月 日 县劳动就业管理处审核意见 经核查， 为创业人员提供场地及跟踪服务，平稳运行6个月以上，孵化成功创业实体 个，同意给予一次性孵化成功补贴，合计金额 万元。 经办人： 审核人： 负责人： （盖章） 年 月 日 县人力资源和社会保障部门审批意见 局分管负责人：