常用化疗药物毒副作用_PPT课件.ppt

耐心解释患者所提出的各种问题。帮助患者做好充分的心理准备，以最佳的心理状态接受治疗。 2、 胃肠道症状护理： 加强心理护理：恶心呕吐是化疗患者最为恐惧的症状，应赖心向患者解释，说明化疗所致恶心呕吐是可以控制的，积极帮助患者克服恐惧心理及紧张焦虑情绪。 * 加强饮食护理，正确指导患者的饮食，化疗前进食清淡易消化的食物，避免食用油腻食物 及冷饮料。 * 感觉转移有助于减轻恶心呕吐。调查发现2/3的恶心、呕吐属于心因性反应。因此如患者看电视、听音乐、化疗前的放松练习、催眠疗法等。 * 按医嘱积极加强对症支持治疗，如止吐药、营养支持等。 化疗外渗的预防护理 预防： 1、正确选择穿刺静脉：化疗前制定静脉使用计划，选择弹性好、管径大易于固定的静脉，输注时应尽量选用上肢静脉，因静脉炎发生在上肢的较少，下肢血流缓慢，易发生静脉炎。 2、减少对血管壁的机械刺激和损伤：化疗时选用留置针 3、掌握正确的给药方法：化疗前，应了解各种化疗药物对血管的刺激程度，准确了解药物的毒副作用，掌握其给药方法。 4、密切观察病人输液情况：加强巡视，对输液外渗者早发现、早治疗。 护理： 1、一般护理：在静脉给药过程中，如发现或可疑有外渗情况，立即停止给药，抽吸针头及血管内药液，用生理盐水冲洗后拔针并按压。 2、局部封闭 3、应用解毒剂 4、中药制剂 骨髓抑制：用药时注意定期检查血象，严密观察出血倾向，防止出血，预防感冒，控制感染，加强基础护理。 脱发：化疗药物引起的脱发，给病人造成极大的精神压力，尤其是青年人，我们必须注意做好心理护理，让病人明白有脱发的可能，使其有所准备，并告知病人化疗结束后新发会再生，消除顾虑以免影响治疗。 肝、肾观察护理：鼓励病人多饮水，观察病人巩膜是否黄染及排尿情况，记录尿量。 常用化疗药物毒副作用 观察护理 肿瘤护理在护理学中的发展始于本世纪50年代，随着肿瘤学的发展，至70年代已成为一门独立的专业。肿瘤护理的原则和进展可分为：一级预防、二级预防、癌症治疗、康复和晚期肿瘤五个阶段。在这五个阶段中，癌症治疗也是极其重要的一个阶段，其护理原则在于：教育病人和家属了解有关疾病和治疗、护理的知识，尽量减少因治疗引起的副作用，以提高生命质量。在治疗过程中帮助病人更好地合作以及直接协助医生给予治疗药物。肿瘤治疗的手段虽日趋多样花，但化疗是常用的主要治疗手段。目前， 化疗中地量抗肿瘤药物的联合应用，已成为癌症综合治疗的主要措施之一，同时也产生了种种不良反应。对减少治疗副作用和由于治疗引起的并发症的研究也不段加深，使护士在制定护理措施时注意这些问题。通过家加强对化疗病人的观察和护理，来预防和减少副作用的发生，从而减轻患者痛苦，提高生存质量和治疗效果。目前，对化疗患者的护理，可以说是全方位，从饮食到心理、化疗副作用等无不包含在护理工作中。 常用抗肿瘤治疗药物 1 烷化类：包括氮芥、环磷酰氨、司莫司汀、苯丁酸氮芥、塞替哌等。 2 抗代谢药：包括氨甲蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基尿等。 3 抗生素类：包括丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、柔红霉素、放线菌素D等。 4 植物类：包括去甲长春花碱、长春新碱、依托泊甙、喜树碱类等。 5 杂类：包括顺铂、卡铂、甲基苄肼等。 6 激素及内分泌药物：包括强的松、丙酸睾丸素、乙烯雌酚、甲孕酮、福美司坦、他莫昔芬等。 7 生物免疫治疗：包括干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、基因治疗等。 一 骨髓抑制 抗肿瘤药物对骨髓抑制作用与细胞的半衰期有关。红细胞120 天，血小板5~7天，粒细胞6~8小时，所以化疗后通常出现白细胞减少，然后出现血小板减少，而且通常前者比后者严重，化疗一般不会引起严重的贫血。 1 粒细胞减少：粒细胞减少的主要后果为严重感染的危险性增加。 2 血小板减少：化疗药物抑制骨髓，导致血小板降低。当血小板低于5000~10000mm时，容 （1）刺激化学感受器触发区：大多数化疗药物最常见的致恶心呕吐机制。致吐神经递质有多巴胺、5-羟色胺、组胺、去甲肾上腺素、神经紧张素、血管活性肽等，多巴胺是与化疗致吐关系最密切的神经递质。因此许多有效的止吐药物均为多巴胺拮抗剂。 （2） 外周机制：损伤胃肠黏膜、刺激肠道神经递质受体。 （3） 大脑皮质机制：直接兴奋大脑、间接兴奋（精神性的）。 （4）前庭机制（如有运动病） （5）味觉、嗅角的变化：认为血浆或唾液中的药物对口腔黏膜或味蕾有直接作用，味角的改变可能在恶心呕吐和厌食中起作用。 A 先期性恶心呕吐：指发生在化疗前数日或数小时的恶心呕吐。多发生在50Y以下的中年女性患者，与既往化疗过程中恶心呕吐所致的恐惧有关。 B 治疗后急性恶心呕吐：常在化疗后24小时发生，持续2~3日。化疗药物的剂量、使用方法 和速度影响症状的严重性，剂量越的