2018新版非手术病种临床路径表单.docVIP

患者姓名： 性别： 年龄： 岁 科室： 病案号： PAGE2 / NUMPAGES4 床******医院 床 ******（非手术病种）临床路径表单（2018） 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 科室： 病案号： 入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 住院天数： 天 第一诊断：****** 其他诊断：****** 、 ******* 住 院 第一 天 T： ℃ P ： 次/分 R ： 次/分 BP： / mmHg 精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便： 诊疗工作 长期医嘱 临时医嘱 第一诊断 □明确诊断 □制定诊疗计划 □完善病历书写 □营养评估 □医患沟通 □健康宣教 □上级医师查房 □…… □*******护理常规 □*级护理 □*****饮食 □…… □血常规 □肝功能 □肾功能 □尿沉渣分析 □大便常规+潜血 □…… 其他诊断 □*******处置 □…… □****科会诊 □…… 可添加…… 路径进程 继续 退出-原因： 医生： 护士： 病种限价： 元 实时费用： 元 年 月 日 住 院 第二 天 T： ℃ P ： 次/分 R ： 次/分 BP： / mmHg 精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便： 诊疗工作 长期医嘱 临时医嘱 第一诊断 □上级医师查房 □维持诊疗计划 □异常检查结果 □…… □…… □异常检查结果复查 □…… 其他诊断 □*******处置 路径进程 继续 退出-原因： 医生： 护士： 病种限价： 元 实时费用： 元 年 月 日 住 院 第三 天 T： ℃ P ： 次/分 R ： 次/分 BP： / mmHg 精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便： 诊疗工作 长期医嘱 临时医嘱 第一诊断 □上级医师查房 □维持诊疗计划 □异常检查结果 □…… □…… □异常检查结果复查 □…… 其他诊断 □*******处置 路径进程 继续 退出-原因： 医生： 护士： 病种限价： 元 实时费用： 元 年 月 日 住 院 第 天 T： ℃ P ： 次/分 R ： 次/分 BP： / mmHg 精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便： 诊疗工作 长期医嘱 临时医嘱 第一诊断 □上级医师查房 □维持诊疗计划 □异常检查结果 □…… □…… □异常检查结果复查 □…… 其他诊断 □*******处置 路径进程 继续 退出-原因： 医生： 护士： 病种限价： 元 实时费用： 元 年 月 日 住 院 第 天 T： ℃ P ： 次/分 R ： 次/分 BP： / mmHg 精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便： 诊疗工作 长期医嘱 临时医嘱 第一诊断 □上级医师查房 □维持诊疗计划 □异常检查结果 □…… □停一级护理 □二级护理 □…… □异常检查结果复查 □…… 其他诊断 □*******处置 路径进程 继续 退出-原因： 医生： 护士： 病种限价： 元 实时费用： 元 年 月 日 住 院 第 天 T： ℃ P ： 次/分 R ： 次/分 BP： / mmHg 精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便： 诊疗工作 长期医嘱 临时医嘱 第一诊断 □上级医师查房 □维持诊疗计划 □异常检查结果 □…… □停一级护理 □二级护理 □…… 复查 □血常规 □肝功能 □肾功能 □电解质 □…… 其他诊断 □*******处置 路径进程 继续 退出-原因： 医生： 护士： 病种限价： 元 实时费用： 元 年 月 日 住 院 第 天 T： ℃ P ： 次/分 R ：