临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表现.PPT

护理措施 一 一般护理 1休息 失代偿期病人应卧床休息，取平卧位，有利于肝细胞修复。 2饮食护理 予以高热量高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食。同时根据病情变化更改饮食：如出现食道胃低静脉曲张，应予以软食，避免粗糙及刺激性食物，要细嚼慢咽；如出现血氨升高者应限或禁蛋白；有腹水时应予以低盐或无盐饮食，并限水每日约1000毫升左右；如出现食道胃低静脉曲张破裂出血，常需暂禁食。 二观察病情 观察有无出现并发症，及时发现及时处理。 三腹水的护理 1大量腹水时取半卧位 2饮食 予以低盐或无盐饮食，每日入液量不超过1000毫升 4遵医嘱予以利尿剂 注意有无水、电解质紊乱；保证患者一天体重下降不超过0.5Kg。 5皮肤护理 6观察腹水的消长情况；记录24小时出入量；定期测腹围及体重 7大量腹水出现明显呼吸困难时可做腹穿放腹水，一次放液不宜过多过快，以防腹内压急剧下降，必要时放液结束后加一多头腹带。 四 食道胃底静脉曲张破裂出血的抢救配合 1立即准备急救物品 2病人取平卧位，头偏向一侧，保持情绪稳定 3暂禁食，吸氧 4建立静脉通道，补液、备血、输新鲜血，补充血容量；遵医嘱予以止血剂。 5观察生命体征、意识，估计并记录出血量；观察有无肝性脑病的先兆。 6必要时选择三腔二囊管压迫止血。 五三腔二囊管压迫止血的护理 1 插管 2置管后的护理 1）定时抽吸胃管，观察引流物的量及性状， 2定期检查气囊是否漏气，每12-24小时放气15-30分钟，并注意观察有无并发症出现，如胃囊漏气引起心悸、呼吸困难甚至窒息，一旦发生，立即把食道囊内的气体放掉。 3做好口腔、鼻腔的护理 4拔管的护理，出血停止后可考虑拔管，先放食道囊气体观察12小时，再放胃囊气体，观察24小时如无出血方可拔管。 * * 内科护理专业 系列课件 淮北职业技术学院 医学系 赵莉萍 定义 以弥漫性肝纤维化、假小叶和再生结节形成为主的慢 性肝病， 临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表现。 晚期常出现消化道出血、肝性脑病、感染等并发症。 第四章 消化系统 肝硬化（cirrhosis of liver ） 病毒性肝炎 乙型、丙型 我国最主要的病因  酒精性肝炎 长期大量饮酒  寄生虫病 慢性血吸虫病、 华支睾吸虫病 胆汁淤积 原发性、继发性 循环障碍 慢性充血性心力衰竭、缩窄性心 包炎、 Budd-Chiari综合征 第四章消化系统 病 因  起病隐匿 病程发展缓慢  肝功能代偿期  症状轻 无特异性 乏力、食欲减退、腹胀、 肝区隐痛等。肝脏轻度肿大 质地偏硬 肝功能正常或轻度异常 第四章消化系统 临床表现 肝功能失代偿期 （一）肝功能减退的临床表现 1.全身症状  营养较差 消瘦乏力 肝病面容 2.消化道症状  上腹饱胀 恶心 呕吐 食欲不振 腹泻 3. 贫血和出血倾向  鼻衄 牙龈出血 皮肤黏膜淤点淤斑 胃肠出血等不同程度的贫血 第四章消化系统 临床表现 4.内分泌紊乱 雌激素增多 雄激素减少 男性欲减退 睾丸萎缩 男性乳房发育 毛发脱落 女性月经失调 闭经