主动脉瓣狭窄经胸主动脉瓣植入术TAVI的麻醉.PDF

心胸麻醉 教程348 主动脉瓣狭窄经胸主动脉瓣植入术（TAVI ） 的麻醉 Dr. Shaun McMahon 英国北达勒文大学医院ST6麻醉主任 Dr. Robert Meikle 英国James Cook 大学医院心胸外科麻醉和重症监护顾问 编辑 Dr.NirajNiranjan 英国北达勒文大学医院, 麻醉顾问 7th Mar 2017 通讯作者atotw@ 问题 ： 在继续阅读本文之前，请先回答下列问题。答案请参考本文末页，并附有详细解析。对于下列问题，请回答是或否 ： 1. 关于主动脉瓣狭窄：: a. 这是发达国家瓣膜性心脏病最常见的原因之一。 b.65岁以上成人发生率在30% 以上。 c.风湿性心脏病是发展中国家主动脉瓣狭窄的主要原因。 2 d. 瓣口面积小于1 cm 者为重度。 e.主动脉瓣狭窄合并充血性心力衰竭（CCF ）的两年死亡率为50 ％。 2. 关于主动脉瓣狭窄的医疗管理： a. 硝酸酯类药物通常是禁忌的。 b.β -受体阻滞剂或钙通道拮抗剂可治疗心绞痛。 c. 他汀类药物可减少老年患者的缺血性心血管事件的发生。 d. 地高辛或利尿剂不再用于相关充血性心力衰竭的治疗。 e. 血管紧张素转换酶抑制剂可用于治疗主动脉瓣狭窄合并充血性心力衰竭。 3. 以下关于TAVI 围术期管理的陈述正确的是： a. 应在诱导麻醉前开始有创动脉监测。 b. 通常可耐受心房颤动。 c. 患者依赖于足够的前负荷。 d. 应积极治疗低血压。 e. 心跳骤停时，心肺复苏可能有效。 介绍 主要信息 主动脉瓣狭窄，即主动脉瓣进行性变窄，是发达国家最常见的瓣膜病 1 之一。在发展中国家，主要原因是风湿性心脏病 。在65 岁以上人群  有症状的主动脉瓣狭窄如不进行瓣膜置换预 2 中，超过25% 的病人可能长时间无症状。瓣口面积小于1-1.5cm 时 后很差。 可对血流动力学产生明显影响。  由于并发症和高死亡率风险，通常认为老年 严重程度根据瓣口面积和压力梯度平均值进行分级。轻度：瓣口面积 患者不适合行手术瓣膜置换。 2 2 1.5cm 和压力梯度25mmHg；中度：瓣口面积1-1.5cm 和压力梯度 25-40mmHg ；重度：瓣口面积1cm2 和压力梯度40mmHg ；极重度：  微创导管技术的迅速发展，具有广泛的适应 症，为高危患者提供了治疗手段。 Subscribe to ATOTW tutorials by visiting /resources/anaesthesia-tutorial-of-the-week ATOTW 348 – Anaesthesia for Transthoracic Aortic Valve Implantation (TAVI) in aortic stenosis (7th Mar 2017) Page 1 of 10  TAVI 的麻醉策略与技术要求与其他在杂交手 2 3 瓣口面积0.6cm 和压力梯度70mmHg 。 该疾病可逐渐引起左心室压力超负荷，导致心室壁向心性肥大。需较高的心室内压来维持心输出量，最终将由于后负荷