2017心脏电除颤技术操作规程.ppt

心脏电除颤技术操作规程 评 估 1、患者心电图呈室颤波 2、操作环境 3、患者病情、神志、合作程度 4、电除颤部位皮肤情况，是否装有心脏起搏器及是否有金属挂件，心电监护病人电极片是否避开除颤部位 1、护士：按要求着装 2、物品：性能完好的心电除颤仪、心电监护仪、有效期内的导电膏、有效期内的手消液、卫生纸、盐水纱布数块（备用）、医疗垃圾桶、护理记录单 3、环境：安全 4、体位：去枕平卧位，暴露胸部、左上肢外展90度 准 备 抢救室内有一名正在进行CPR的患者，遵医嘱立即进行电除颤. 场景描述： 方 法 携用物至床旁。 确定心电示波为室颤。 记录时间 描记心电图。 评估患者胸前皮肤有无破损、潮湿、红肿以及多毛，有无心脏起搏器及金属挂件，电极片是否避开除颤部位。 方 法： 方 法： 方 法： 方 法： 方 法： 评 价 1. 选择除颤方式 正确 2. 病人体位摆放 正确 3. 除颤能量选择 正确 4. 电极板位置放置 正确 5. 除颤后患者皮肤无损伤 6. 除颤后能及时观察患者的生命体征 7. 整理用物能做到除颤仪充电备用 注意事项 1.心律为室颤 2.切忌两个电极板相互涂擦导电膏 3.电极板位置放置正确，左右手切勿拿反 4.如按心脏起搏器的患者，需避开起搏器至少10cm 5.除颤时电极板紧贴皮肤 6.放电前嘱所有人离开病床及病人 7.除颤时间小于10秒 理论提问 1.电极板放置的位置？ 2.除颤的能量选择？ 3.除颤不成功怎么办？ 答：常规位置：STERNUM(左手)一块在胸骨右缘第二肋间， APEX（右手）一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部） 答：成人除颤：非同步：单：360J 双：150——200J 同 步：单：200J 双：120——200J； 1 - 8岁儿童除颤：首次：2J/kg，第二次及续后：4J/Kg 答：若除颤不成功，行心肺复苏5个循环后再次进行除颤，还不成功继续行心肺复苏5个循环后再次进行除颤. 弥勒圣洁医院 谢谢聆听