代表了细胞外液的情况正常值.PPT

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代表了细胞外液的情况正常值.PPT

血气分析临床应用 血样品的采集与保养 影响结果的因素 酸碱测定指标 酸碱测定指标 酸碱测定指标 血液氧合状态的指标 血液氧合状态的指标 4、AB(实际碳酸盐)和 SB(标准碳酸盐) AB是指病人实际血浆中的HCO3 –含量。受呼吸和代谢因素的影响。 SB是指全血在体温37。C 时PCO2在5.32kPa(40mmHg) Hb在100%氧饱和条件下所测出的HCO3 –的含量,其目的在于排除呼吸影响的HCO3 –含量。是代谢性酸碱失衡的重要指标之一。 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 ① 当ABSB时,提示呼吸性酸中毒 ② 当ABSB时,提示呼吸性碱中毒 ③ 当AB=SB,低于正常时,提示失代偿性代酸 ④ 当AB=SB,高于正常时,提示失代偿性代碱 酸碱测定指标 酸碱测定指标 血气分析与酸碱测定指标 血气分析与酸碱测定指标 血液氧合状态的指标 酸碱失衡的判断 临床常见酸碱失衡 临床常见酸碱失衡 临床常见酸碱失衡 特点:pH升高、HCO3ˉ原发升高、 AB、SB、BB值均升高, 由于呼吸抑制,通气量下降,使PaCO2代偿性升高, AB>SB ,BE正值加大 符合 PaCO2=PaCO2(正常)+0.9×△HCO3ˉ±5.0 极限55mmHg PaCO2>PaCO2+0.9×△HCO3ˉ+5.0 代碱并呼酸 PaCO2< PaCO2+0.9×△HCO3ˉ-5.0 代碱并呼碱 临床常见酸碱失衡 急性:时间<3d、代偿3~4 mmol/L 、 HCO3ˉ<30mmol/L 慢性:HCO3ˉ=正常HCO3ˉ+0.35×△ PaCO2 ±5.58 实测HCO3ˉ>正常HCO3ˉ+0.35×△ PaCO2 +5.58 诊断为慢性呼酸并代碱 实测HCO3ˉ<正常HCO3ˉ+0.35×△ PaCO2 -5.58 诊断为慢性呼酸并代酸 临床常见酸碱失衡 临床常见酸碱失衡 * * 血气分析的临床应用 谢湘媚 通气状况的估计 氧合状况的估计 酸碱稳态估计 血氧参数的临床应用 ﹡采血部位 —动脉(股动脉、桡动脉、肱动脉) ﹡取血后立即隔绝空气,防止带气泡送检 ﹡采血后应尽快进行检测,取血后30分钟内检测 ﹡送检同时将体温、吸入氧浓度记录 1,收集到病人的情况和信息错误 2,误采静脉血样当作动脉血 3,样本有气泡 4,肝素溶液过多稀释血样本 5,血样采集后放置时间过长 6,样本里血凝块形成 7,血样过少 测 定 前 发 生 的 误 差 1、pH:由血气分析仪中的pH电极直接测得。 是血液内氢离子浓度的负对数 pH=-log[H+] 代表了细胞外液的情况 正常值:7.35~7.45 临床意义 ﹡人体赖以生存的极限pH6.80~7.80 ﹡机体所有的生命活动均受pH影响 ﹡直接代表机体总的酸碱状况 pH7.45 碱血症 pH7.35 酸血症 pH7.35~7.45 不能排除酸碱失调 ﹡pH 不能区分酸碱失衡的种类 ﹡pH、[HCO3 -] 、PCO2 三者的关系 pH=pk+ [HCO3 -] α PCO2 α系 CO2 溶解系数 [HCO3 -] 为代谢因素, PCO2 为呼吸因素。 pH 变化取决与 [HCO3 -] 的比值 PCO2 2、PaCO2:是指动脉血中物理溶解的CO2分子所产生的分压,由血气分析仪中的CO2电极直接测得。 正常值:4.66~6.0 kPa (35~45mmHg) 临床意义 ﹡ PaCO2 是主要的呼吸性酸碱失调指标 ﹡ CO2弥撒力强, PaCO2近似于PACO2,用于反 映肺泡通气情况。 ﹡ PaCO2 45mmHg 呼吸性酸中毒, 35mmHg呼吸性碱中毒 。 3、 动脉血氧分压(PaO2): PaO2表示动脉血浆中物理溶解的O2分子所产生的分压。 正常值为10.7~13.3 kPa (

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