代表了细胞外液的情况正常值.PPT

血气分析临床应用 血样品的采集与保养 影响结果的因素 酸碱测定指标 酸碱测定指标 酸碱测定指标 血液氧合状态的指标 血液氧合状态的指标 4、AB（实际碳酸盐）和 SB（标准碳酸盐） AB是指病人实际血浆中的HCO3 –含量。受呼吸和代谢因素的影响。 SB是指全血在体温37。C 时PCO2在5.32kPa（40mmHg） Hb在100%氧饱和条件下所测出的HCO3 –的含量，其目的在于排除呼吸影响的HCO3 –含量。是代谢性酸碱失衡的重要指标之一。 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 ① 当ABSB时，提示呼吸性酸中毒② 当ABSB时，提示呼吸性碱中毒③ 当AB=SB，低于正常时，提示失代偿性代酸④ 当AB=SB，高于正常时，提示失代偿性代碱 酸碱测定指标 酸碱测定指标 血气分析与酸碱测定指标 血气分析与酸碱测定指标 血液氧合状态的指标 酸碱失衡的判断 临床常见酸碱失衡 临床常见酸碱失衡 临床常见酸碱失衡 特点：pH升高、HCO3ˉ原发升高、 AB、SB、BB值均升高， 由于呼吸抑制，通气量下降，使PaCO2代偿性升高， AB＞SB ，BE正值加大 符合 PaCO2=PaCO2（正常）＋0.9×△HCO3ˉ±5.0 极限55mmHg PaCO2＞PaCO2＋0.9×△HCO3ˉ＋5.0 代碱并呼酸 PaCO2＜ PaCO2＋0.9×△HCO3ˉ-5.0 代碱并呼碱 临床常见酸碱失衡 急性：时间＜3d、代偿3~4 mmol/L 、 HCO3ˉ＜30mmol/L 慢性：HCO3ˉ=正常HCO3ˉ＋0.35×△ PaCO2 ±5.58 实测HCO3ˉ＞正常HCO3ˉ＋0.35×△ PaCO2 +5.58 诊断为慢性呼酸并代碱 实测HCO3ˉ＜正常HCO3ˉ＋0.35×△ PaCO2 －5.58 诊断为慢性呼酸并代酸 临床常见酸碱失衡 临床常见酸碱失衡 * * 血气分析的临床应用 谢湘媚 通气状况的估计 氧合状况的估计 酸碱稳态估计 血氧参数的临床应用 ﹡采血部位 —动脉（股动脉、桡动脉、肱动脉） ﹡取血后立即隔绝空气，防止带气泡送检 ﹡采血后应尽快进行检测，取血后30分钟内检测 ﹡送检同时将体温、吸入氧浓度记录 1，收集到病人的情况和信息错误 2，误采静脉血样当作动脉血 3，样本有气泡 4，肝素溶液过多稀释血样本 5，血样采集后放置时间过长 6，样本里血凝块形成 7，血样过少 测 定 前 发 生 的 误 差 1、pH：由血气分析仪中的pH电极直接测得。 是血液内氢离子浓度的负对数 pH=－log[H+] 代表了细胞外液的情况 正常值：7.35~7.45 临床意义 ﹡人体赖以生存的极限pH6.80~7.80 ﹡机体所有的生命活动均受pH影响 ﹡直接代表机体总的酸碱状况 pH7.45 碱血症 pH7.35 酸血症 pH7.35~7.45 不能排除酸碱失调 ﹡pH 不能区分酸碱失衡的种类 ﹡pH、[HCO3 －] 、PCO2 三者的关系 pH=pk＋ [HCO3 －] α PCO2 α系 CO2 溶解系数 [HCO3 －] 为代谢因素， PCO2 为呼吸因素。 pH 变化取决与 [HCO3 －] 的比值 PCO2 2、PaCO2：是指动脉血中物理溶解的CO2分子所产生的分压，由血气分析仪中的CO2电极直接测得。 正常值：4.66~6.0 kPa (35~45mmHg) 临床意义 ﹡ PaCO2 是主要的呼吸性酸碱失调指标 ﹡ CO2弥撒力强， PaCO2近似于PACO2，用于反 映肺泡通气情况。 ﹡ PaCO2 45mmHg 呼吸性酸中毒， 35mmHg呼吸性碱中毒 。 3、 动脉血氧分压（PaO2）： PaO2表示动脉血浆中物理溶解的O2分子所产生的分压。 正常值为10.7~13.3 kPa (