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护 理 措 施 护 理 措 施 护 理 措 施 护 理 措 施 护 理 措 施 妇 科 谢 敏 宫外孕患者的护理 相 关 知 识 护 理 措 施 主要内容 健 康 宣 教 宫外孕的定义 正常妊娠时，孕卵着床于子宫内膜。当孕卵在子宫腔以外着床发育为宫外孕，又称异位妊娠。其中以输卵管妊娠最常见。 壶腹部妊娠（78%） 峡部妊娠 伞部妊娠 间质部妊娠 分 类 输卵管妊娠95% 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 主 要 病 因 输卵管炎症 输卵管妊娠史或手术史 输卵管发育不良或功能异常 辅助生殖技术 其他：子宫肌瘤、卵巢囊肿等 临 床 表 现 停经 阴道流血 腹痛 晕厥与休克 体 征 子宫大、软； 后穹隆饱满，触痛； 宫颈举痛明显（主要体征） 患侧附件区压痛，可触及包块 辅 助 诊 断 妊娠实验：尿HCG测定，血HCG测定 超声诊断：B超有助于诊断异位妊娠 阴道后穹隆穿刺： 暗红色不凝血 腹腔镜检查：是异位妊娠的诊断的金标准。 辅助诊断 治疗 应用化疗药 甲氨蝶呤 腹腔镜手术 药物治疗 手术治疗 相 关 知 识 护 理 措 施 主要内容 健 康 宣 教 护 理 措 施 心理护理 根据不同患者做好个性化心理护理: 已婚已育、已婚未育、未婚未育 实行人性化的心理护理 护 理 措 施 心理护理 根据患者目前的病情，向患者介绍宫外孕相关知识 做好家属的心理疏导: 未婚未育、已婚未育、已婚已育 护 理 措 施 术前护理 密切观察生命体征 完善相关检查（心电图等） 做好术前准备（备皮、脐部护理等） 护 理 措 施 术前护理 ★禁忌：灌肠、阴冲 X 护 理 措 施 术前护理 大出血、休克的紧急处理 建立2~3条静脉通道，快速大量输液，及时补充血容量 密切观察生命体征及尿量，遵医嘱行紧急导尿术，留置尿管 吸氧，改善组织缺氧状态 迅速做好术前准备，完善相关检查 ，送手术室紧急手术 交叉配血 护 理 措 施 术后护理 密切监测患者生命体征 心电监测 吸氧 体温监测 生活护理 会阴护理 （会阴擦洗） 勤换内裤 勤换卫生巾 心理指导 （1:5） 术后护理 饮食指导： 术后6小时内，禁食禁饮； 术后6小时后肛门排气前可进食流质：如米汤、肉汤等，禁油腻、易产气食物，如牛奶等； X 术后护理 饮食指导： 肛门排气后可进食半流质，如：稀饭、面条、米粉等，逐渐过渡至软食； 术后护理 饮食指导： 在正常排大便后，可普通饮食：以清淡易消化，富于营养的食物，多吃粗纤维的食物、润肠水果，如：韭菜、菠菜、香蕉等，防止便秘的发生。 术后护理 活动与休息指导 休息： ★术后6h内去枕平卧，头偏向一侧； ★术后6h后可取半坐卧位： 降低腹部张力 改善呼吸道和循环功能 局限炎症 防止膈下脓肿，利于引流 注意休息，避免重体力活 术后护理 活动与休息指导 活动：床上多翻身，预防压疮的发生 早期下床活动，促进胃肠蠕动，预防肠梗阻，预防静脉血栓的形成 相 关 知 识 护 理 措 施 主要内容 健 康 宣 教 健 康 宣 教 保持良好的卫生习惯，注意外阴清洁，勤洗浴、勤换衣，禁盆浴。 固定性伴侣，禁止性生活1个月 健 康 宣 教 注意休息，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食 应定期门诊随访，监测HCG值直至降至正常 术后一周复查 术后一个月HCG降至正常水平 下降不理想应考虑持续性宫外孕或是滋养细胞疾病 健 康 宣 教 积极治疗盆腔炎症，做盆腔理疗（流血干净后即可开始，7-10次一个疗程） 健 康 宣 教 预防宫外孕的发生 房事有节，固定性伴侣 孕前积极治疗盆腔炎症 采取安全有效的避孕措施，减少流产次数 待孕女性积极进行孕前检查