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第一季度医院感染知识培训内容 内容:消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微 生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率 100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类:层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类:普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病 房 Ⅲ类:儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、 急诊室、 化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类:传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手 上,不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有 2种 物理消毒法——热力紫外线 远红外线 电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭 喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有 4种:灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手 ? 直接接触病人前后;摘手套后(戴手套不能代替洗手) ; 不论是否戴手套,进行侵袭性操作前;接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或 伤口敷料后; 护理病人从污染部位移到清洁部位时; 接触紧邻病人的物品后 (包 括医疗设备) ; 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗 废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知 一、 按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋:黑色垃圾袋、黄色 垃圾袋、红色垃圾袋;运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾(统一用黑色垃圾袋盛放) 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋,每日由病 区护工送到生活垃圾储存处,由环卫部门指定专人,运出集中处理,日产日清。 三、医用污染垃圾(统一用黄色垃圾袋盛放) 四、 一次性医疗用品严禁重复使用,医疗废物要求不得露天存放,储存时间 不得超过 2天。 第二季度医院感染知识培训内容 内容:医护职业危害与防护 一、 职业暴露 由于职业关系而暴露在危险因素中,从而具有被感染的可能性的情况。 经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。 经血液传播疾 病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害 的主要种类。 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔 或者皮肤。 急、 重症救护常在突发事件及紧急抢救, 多在毫无准备的情况下进行, 更易发生针刺、锐器割伤事件,职业总暴露的危险性更大。 接触到血液后被感染的危险有哪些? 1、乙肝(HBV ) :没有经过乙肝疫苗注射者,若被告有乙肝病毒的针头刺伤 或锐器割伤一次, 根据其乙肝病人 e 抗原 (HbeAg ) 的情况, 其感染率是 6~30%。 表面抗原 (HBsAg ) 和核心抗原 (HBcAg ) 阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多, 因此传染的机会大。 2、丙肝(HCV ) :基于有限研究:被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的 感染率是 1.8%、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。 3、艾滋病毒(HIV ) :被含有 HIV的针头刺伤后,平均感染率 0.3%;被含 有 HIV 的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率 0.1%,含有 HIV 的血接触到皮肤上的 感染机率估计小于 0.1%,少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。 二、现状 临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高, 一项调查表明过去 的一年 80%以上的护士有过 1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就 是减少医护人员利器刺伤的发生。 易被刺伤的情况: 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头分离 3、抢救、配合手术时传送器械,治疗 如何预防针刺伤和割伤? 小心弃置:用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁 形、 不应摆弄针头、 就近将用过的针头、 刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。 禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头。 禁止将针头放置在床边、 小车顶部 三、标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的 血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜, 接触上述物质者, 必须采取防护措施。 其基本特点为: 1、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。 2、强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人 员传至病人。