分娩风险预警及处理.docVIP

分娩风险分类分级标准和处理方法 类别 级别 分值 处理方法 自然分娩类 Ⅰ 12-15 强烈推荐自然分娩 Ⅱ 16-19 积极推荐自然分娩 可能自然分娩类 Ⅲ 20-22 建议自然分娩 Ⅳ 23-25 剖宫产准备下试产 剖宫产类 Ⅴ 26-29 推荐剖宫产 Ⅵ 30-33 剖宫产 分娩风险分级评分和分类分级方法 指标 分值 实际得分 1 2 3 年龄 ﹤28 28-35 ﹥35 骨盆情况 正常 相对狭窄 异常 妊娠合并症 无 轻度 中度以上 孕周 ﹤40 40-42 ﹥42 胎儿大小 ﹤3250 3250-4000 ﹥4000 胎儿位置 入盆 未入盆 高浮 胎方位 枕前位 枕横位 枕后位 胎膜情况 未破或临产后破 早破 瘢痕子宫 有 羊水情况 清Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° 脐带绕颈 1周 2周 胎监 正常 非典型 异常 合计 分娩风险管理预警制度 为提高产科质量，确保母婴安全，有效降低医疗差错事故的发生率，我院全面推行住院孕产妇分娩风险评估提示制度，以使产科在岗医师、护士简便、重点了解存在风险的住院产妇病情，及时确定处理方案。 住院分娩风险评估预警，在孕产妇入院时随病历建卡，卡上印有产前高危产妇评分表和临床检查、检验异常值提示表以及分娩风险分级评分表。产妇在入院检查和记录病历时，首先要对产妇进行高危评分并记录在风险提示卡上，同时对产妇入院检查中发现的有诊断或鉴别诊断意义的异常数值及其风险指标，简明的记录在风险提示卡中，以供接班医护人员参考，防止诊断数据、信息的遗漏或忽视，对产妇在住院分娩中可能发生的异常情况，每个医师、护士只要一看其风险评估卡，便有一个初步印象，提示是否予以重点关注，有利于对产妇治疗和预后情况进行分析处理。在产妇分娩过程中，产妇进入产房自然分娩或进手术室剖宫产分娩，风险评估卡随产妇病历而行，产房或手术室医师、护士，首先查阅风险评估卡，给自己一个重点提示，随后再有重点、有目的地查阅病历或再次询问产妇，进一步进行了解病情与诊断。 实施住院孕产妇风险评估提示卡制度，增强了临床医护人员的工作责任心，提示值班医护人员对急危重病人以及有潜在风险的病人给予特别关注，对减少医疗纠纷和差错事故起到积极的预防作用。 河北省胸科医院住院孕妇风险评估卡 姓名： 年龄： 住院号： 诊断： 指标 分值 实际得分 1 2 3 年龄 ﹤28 28-35 ﹥35 骨盆情况 正常 相对狭窄 异常 妊娠合并症 无 轻度 中度以上 孕周 ﹤40 40-42 ﹥42 胎儿大小 ﹤3250 3250-4000 ﹥4000 胎儿位置 入盆 未入盆 高浮 胎方位 枕前位 枕横位 枕后位 胎膜情况 未破或临产后破 早破 瘢痕子宫 有 羊水情况 清Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° 脐带绕颈 1周 2周 胎监 正常 非典型 异常 合计： 分 处理： 级 类别 级别 分值 处理方法 自然分娩类 Ⅰ 12-15 强烈推荐自然分娩 Ⅱ 16-19 积极推荐自然分娩 可能自然分娩类 Ⅲ 20-22 建议自然分娩 Ⅳ 23-25 剖宫产准备下试产 剖宫产类 Ⅴ 26-29 推荐剖宫产 Ⅵ 30-33 剖宫产 患者化验检查异常项目： 日期： 检验异常项目： 日期 异常项目 日期 异常项目 备注及补充： （附背面：高危妊娠评分标准）