四逆汤的标准配方.docVIP

四逆汤标准配方? 处方一? ??四逆汤的标准配方? 附子(制)?300g?干姜200g?甘草(蜜炙)?300g? 四逆汤的做法? 以上三味，附子、甘草加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1.5小时，合并煎液，滤过。? 干姜通水蒸气蒸镏提取挥发油，另器保存，姜渣再加水煎煮1小时，煎液与蒸镏分离挥发油的溶液合并，滤过，再与附子、甘草的煎液合并，浓缩至约400ml?，放冷，加乙醇1200ml，搅匀，静置24小时，滤过，减压浓缩成稠膏状，加水适量稀释，冷藏24?小时，滤过，加单糖浆300ml、防腐剂适量与上述挥发油，再加水至1000ml，搅匀，灌装，熔封，即得。? 用法与用量? 口服，一次10～20ml，一日3次，或遵医嘱。? 处方二? 四逆汤的组成：甘草2两（炙），干姜1两半，附子1枚（生用，去皮，破8片）。? 功效：温中祛寒，回阳救逆。? 主治：伤寒太阳病误汗伤阳，及阳明、太阴、少阴、厥阴病、霍乱病等症见四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微欲绝者，以及瘟疫、疟疾、厥证、脱证、痛证见有上述症状，属阴证者。现常用于心肌梗塞、心衰、急慢性胃肠炎吐泻过多，各种高热大汗所致之虚脱，各种因素所致的休克等属于阳衰阴盛者。? 用法用量：以水3升，煮取1升2合，去滓，分温再服。强人可大附子1枚，干姜3两。? 用药禁忌：血虚寒滞之厥逆非本方所宜，热厥禁用。? 处方三? 组成：山茱萸1两，细辛1两，干姜（炙）1两，甘草3两（炙），麦门冬1升（去心）。? 主治：卒中风不能言，厥逆无脉，手足拘急。? 用法用量：以水7升，煮取2升，分为4服。? 制备方法：上切。? 用药禁忌：忌海藻，菘菜、生葱、韭菜。 处方四? 组成：干姜半两（炮裂，锉），附子半两（炮裂，去皮脐），桂心半两，甘草半两（炙微赤，锉），白术半两，当归（锉，微炒）半两。? 主治：阴毒伤寒，脉候沉细，四肢逆冷，烦躁头痛。? 用法用量：每服3钱，以水1中盏，煎至6分，去滓，稍热频服之，不拘时候。? 制备方法：上为粗散。? ??处方五? 组成：干姜3分（炮裂，锉），附子1两（炮裂，去皮脐），桂心1两，甘草半两（炙微赤，锉）。? 主治：两感伤寒，阴阳二毒交并，身体手足厥逆，心中热闷，强语，三部脉微细。? 用法用量：每服5钱，以水1大盏，煎至5分，去滓热服，不拘时候。良久吃热粥，以助药力，汗出为度。? 制备方法：上为粗散。? 当归四逆汤? 组成：当归三两（12克）、桂枝三两（9克）、?芍药三两（9克）、?细辛三两（3克）、?通草二两（6克）、?大枣二十五枚（8枚、擘）、?炙甘草二两（6克）。? 方诀：当归四逆桂枝芍，细辛甘草木通着，再加大枣治阴厥，脉细阳虚由血弱，内有久寒加姜茱，发表温中通经脉，不用附子及干姜，助阳过剂阴反灼。? 功用：温经散寒，养血通脉。? 主治：血虚寒厥证，手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。? 用法：上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。? 禁忌：斟酌。? 四逆汤的作用? ①升压、强心、抗休克作用《中成药研究》（1983；2：26）：以麻醉家兔的低血压状态为模型，观察四逆汤及其各单味成分所具有的效应。结果：单味附子虽有一定的强心升压效应，但其作用不如四逆汤，且可致异位性心律失常；单味甘草不能增加心脏收缩幅度，但有升压效应；单味干姜未能显示任何有意义的生理效应。由三药合方的四逆汤，其强心升压效果优于各单位药物组，且能减慢窦性心率，避免单味附子所产生的异位心律失常，提示该复方组方的合理性，?也体现了中医“附子无干姜不热，得甘草则性缓”之说的科学性。《新医药学杂志》（1974；3：21）：经观察，四逆汤注射液肌肉或静脉注射有以下作用： 1．改善休克状态。当心源性休克收缩压在80-60毫米汞柱时，经注射后1-20分钟，血压即上升至90-110/60-90毫米汞柱，其特点是作用温和，当血压恢复正常后就不再上升；严重休克血压降至零，可先用西药升压，继以四逆汤维持之。? 2．改善微循环。对四肢厥冷，唇部及皮肤灰白或青紫的患者，药后先是四肢转暖，预示可能系内脏血流灌注在质量上和动力学上得到改善。心率一般不减少，但力量加强，心音有力，脉搏有力。? 3．预防休克发生。四逆汤注射液实践证明有此作用，强心效应明显。总之，认为四逆汤注射液的作用不是单纯的升压问题，还能改善微循环，具有强心和镇静作用。《中成药研穷》（1985；9：24）：本方对动物失血性休克、纯缺氧性休克、橄榄油引起的栓塞性休克，?冠状动脉结扎所造成的心源性休克，皆有显着的对抗作用。并还有显着的强心作用，能增加冠脉流量，对缺氧所致的异常心电图有一定的改善作用。还能兴奋垂体－?肾上腺皮质功能，又有中枢性镇痛、镇静作用，并且该方毒性不大。《中医杂志》（1