【精】患者病情评估培训.ppt

鹿泉区中医院 评估的范围及其重点环节 医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。评估包括：住院病人病情评估、住院病人住院期间再评估、手术后评估、出院前评估。重点加强手术前、麻醉前、输血前、急危重患者、高龄患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者的病情评估。 * 鹿泉区中医院 评估的范围及其重点环节 一、门诊：综合评估门诊患者病情，准确掌握收住院标准，严禁将需要住院治疗的病人安排在门（急）诊观察。若医生判定病人需要住院治疗患者提出拒绝，必须履行知情告知可能面临的风险，应在门诊病历中记录，并由患者或家属签字。 * 鹿泉区中医院 评估的范围及其重点环节 一、门诊：综合评估，准确掌握收住院标准 同意 收住院 需收住院 拒绝 拒绝诊疗签字 病情综合评估 无需收住院 门诊处方治疗 * 鹿泉区中医院 评估的范围及其重点环节 二、住院病人： 1、主管医师对新入院病人第一天首次病情评估 （轻重？急缓？） 2、首次上级医师查房对病人进行病情评估，并对住院医师的病 情评估、诊疗方案进行适宜性核准 3、住院病人病情发生变化时、实施危重症抢救后 4、转科病人：转科前及转科后 * 鹿泉区中医院 评估的范围及其重点环节 二、住院病人： 1、主管医师对新入院病人第一天首次病情评估 （轻重？急缓？） 2、首次上级医师查房对病人进行病情评估，并对住院医师的病情评估、诊疗方案进行适宜性核准 3、住院病人病情发生变化时、实施危重症抢救后 4、转科病人：转科前及转科后 * 鹿泉区中医院 评估的范围及其重点环节 二、住院病人： 5、手术病人麻醉前、麻醉后手术风险评估、术前、术后病情评估 6、对应用新的诊疗技术的诊疗效果 7、病情的阶段小结 8、出院前的病情评估，如一般患者正常出院前一天、自动出院、出院当天，评估内容包括：患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项。 * 鹿泉区中医院 评估的范围及其重点环节 三、急诊病人：掌握评分标准后处理 抢救？ 留观？ 本科治疗（中毒等）？ 联系住院？ * 鹿泉区中医院 评 估 时 限 要 求 普通患者：24小时内 急诊患者：1小时内 ICU患者应在15分钟完成,特殊情况除外 手术后患者48小时内手术后评估； 出院患者完成出院前评估。 * 鹿泉区中医院 评 估 时 限 要 求 对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式，以便于及时调整治疗方案，以保