骨折病中医护理查房.ppt

骨折病中医护理查房 骨伤科 查房题目：骨折病中医护理查房 主查人：姜雪芹 查房目的: 1.掌握科室病种方案相关知识。 2.了解责任护士中医辩证施护能力。 3.评价中医特色护理技术落实情况。 一.查房教案 二.病例简述 一般资料： 40床，女性，XXX，70岁，住院号：156299 中医诊断：骨折病（气滞血瘀） 主诉：因摔伤右髋关节致疼痛，活动受限2天，于2017年11月19日入院. 评估：T：36℃ P：60 次/分 R：18 次/分 BP114/73mmHg 四诊： 神志:有神 面色:淡黄 形态:右下肢活动受限 全身营养:良好 皮肤:正常 舌质:淡红 舌苔:薄白 语言:清楚 呼吸:如常 咳嗽:无 咳痰:无 异味:无 饮食:纳呆 睡眠:难入寐 口渴:正常 听力:正常 排尿:正常 排便:便秘 嗜好:无特殊 脉象:弦 血运温度:正常 感觉:右下肢疼痛 动脉搏动:正常 二.病例简述 X线示：右股骨颈骨折，断端分离错位，股骨头旋转，大 粗隆上移。 治疗：入院后给予骨伤科护理常规，二级护理，普食，桃 红四物汤活血化瘀。于2017年11月21日08时在硬膜 外麻下行右人工股骨头置换术，麻醉满意，手术顺 利，于11时安返病房。 护理：术后给予冷疗，耳穴压豆，艾灸，穴位按摩、蜡疗 等行气活血止痛治疗。 三.诊断依据 根据外伤右髋疼痛、舌脉本病属中医“ 骨折病”范畴。证为气滞血瘀，病位在骨，属实证。患者因外伤暴力作用于右髋，而致右髋骨断筋伤，骨断则其机体失其支撑，则活动不利，筋伤受损气血溢于脉外，积滞成淤，阻碍气血运行，不通则为疼痛。本病外伤史，结合DR及查体，可以明确诊断 四.药物治疗 本病病位在四肢。诊断为骨断筋伤，证属气滞血瘀。治当活血化瘀，接骨续筋，方用桃红四物汤加减。四物汤补血和血，由当归、白芍、川芎、熟地组成，以补血而不滞血，和血而不伤血为特点，血瘀者可用之以补血，血瘀者可用之以行血，为治疗血病通用之方，多用于血虚而又血行不畅的疾病 五.床边体检 进入病房，问候病人，做好相关解释，进行体检。 望诊：1.神志：清 2.面色：淡黄 3.形态：右下肢活动受限 4.全身营养：良好 5.皮肤：色泽：正常 6.舌象：（1）舌质：淡红 （2）舌苔：薄白 五.床边体检 闻诊：1.语言：清楚 2.呼吸：平稳 3.咳嗽：无 4.咳痰：无 5.臭气味：无异味 五.床边体检 问诊:患者疼痛较重，夜难入寐，纳呆，便秘，听力正常，小便通畅，无口渴不良嗜好 。 切诊：：脉弦，脘腹正常 ，足背动脉搏动正常， 皮温感觉正常。 专科体检： 髋部创口敷料清洁干燥，肢端血运、活动 、感觉可，患肢呈外展中立位 六.常见症候要点分析 气滞血瘀型：髋部疼痛、肿胀明显，关节活动受限， 动则痛甚，舌质暗，苔薄白，脉弦，舌 下络脉青紫。 肝肾亏虚型：髋部疼痛基本消失或是有隐痛，肿胀不 明显，可轻微活动，但尚能负重行走， 神疲乏力，潮热盗汗，失眠，腰膝酸软 ，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白， 脉细弱。 根据患者髋部疼痛，右髋部轻度肿胀，关节活动受限，舌质淡，苔薄白，脉弦可以确定患者为气滞血瘀型。 Ⅳ 六.辩证施护 髋部疼痛 ： 骨折筋伤, 血脉破损, 血离经脉, 瘀积不散, 气滞血瘀,经络受阻所致。 1.评估