2015年6月处方点评通报.docVIP

2015年6月处方点评与医嘱点评结果通报 各临床科室： 根据我院《处方点评制度》要求，现将我院2015年6月全院门诊处方及住院病历处方点评结果通报。 门诊处方点评 随机抽取2015年6月（6月1日至6月30日）门诊普通处方100张、门诊抗生素处方100张。对抽取的每张处方进行分析记录，汇总数据如下： 2015年6月门诊处方汇总表 代码及意义 结果 A：用药品种总数 214 B：平均每张处方用药品种数＝A／处方总数； 2.14 C：使用抗菌药的处方数； 31 D：抗菌药使用百分率＝C／处方总数； 31% E：使用注射剂的处方数； 1 F：注射剂使用百分率＝E／处方总数； 1% G：处方中基本药物品种总数； 14 H：国家基本药物占处方用药的百分率＝G／A； 6.5% I：处方中使用药品通用名总数； 213 J：药品通用名占处方用药的百分率＝I／A 99.5% K：处方总金额； 13827.14 L：平均每张处方金额＝K／处方总数； 138.27 O：合理处方总数； 98 P：合理处方百分率：O／处方总数； 98% 住院部医嘱点评 根据随机抽签法，随机抽取住院部病历20份，对每份病历医嘱进行点评。 三．2015年6月各科室处方和医嘱合格情况 科室 抽取处方及病历数 不合格数 合格率 门诊（普通处方） 100 2 98% 门诊（抗生素处方） 100 3 97% 住院部（病历） 20 0 100% 四．2015年6月被抽检医师处方合格情况明细 科室 医师 姓名 抽取 处方数 不合格 处方数 存在问题情况 门诊产科 ** 10 0 门诊产科 ** 4 0 门诊产科 ** 7 0 门诊产科 ** 6 0 门诊产科 ** 5 0 门诊产科 ** 6 0 门诊儿科 ** 10 0 门诊儿科 ** 6 0 门诊儿科 ** 5 0 门诊儿科 ** 3 0 门诊儿科 ** 6 0 门诊儿科 ** 5 1 一张处方未使用药品规范名称书写 门诊儿科 ** 1 0 门诊妇科 ** 4 0 门诊妇科 ** 4 1 一张适应症不适宜，处方临床诊断为乳腺炎，开具百草妇炎清栓 门诊妇科 ** 1 0 门诊妇科 ** 8 0 门诊妇科 ** 5 0 门诊妇科 ** 3 0 门诊妇科 ** 1 0 2015年6月被抽检医师抗菌药物处方合格情况明细 科室 医师 姓名 抽取 处方数 不合格 处方数 存在问题情况 门诊儿科 ** 50 2 一张处方字迹潦草，临床诊断难以辨认；一张处方适应症不适宜，诊断为急性胃炎，开具头孢克肟咀嚼片。 门诊妇科 ** 50 1 一张适应症不适宜，处方临床诊断未尿路感染，开具苯酰甲硝唑分散片 五．2015年5月被抽查的20份住院部医嘱情况 抽查的妇科病历10份，产科病历10份，医嘱用药与病情均符合格。 本月处方合格率为98%，达到卫生部要求二甲医院处方合格率在95%以上的要求，并较上月处方质量有所提高，不合格处方的问题具体如下： 1、未使用药品规范名称开具处方，如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片书写为金双歧，虽然可以为医师节约书写时间，但是使用商品名存在不规范问题。 2、适应症不适宜，临床诊断为乳腺炎，而开具的药品为清热解毒、杀虫止痒、祛瘀收敛，用于霉菌性、细菌性、滴虫性阴道炎和宫颈糜烂。临床诊断为急性胃炎，开具头孢克肟咀嚼片，主要治疗支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、胆囊炎、胆管炎、猩红热、中耳炎，适应症不适宜。 针对上述问题，建议临床医师严格执行处方管理办法，在填写处方时应注意规范药品剂量规格及药品名称的书写，并将临床诊断书写完整，避免处方中出现适应症不适宜的现象，保障用药安全，并促进临床药物的合理利用，提高药物治疗水平。