妇科四步触诊及妇科检查.docVIP

湖南中医药大学 中医产科实验报告 一 产科四步触诊法 四步触诊法 是通过触诊判定 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaIds_c=ssc.citiao.link \t /_blank 胎产式、胎先露、 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7626356ss_c=ssc.citiao.link \t /_blank 胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少的方法。 适应证： 妊娠24周 检查前：孕妇排尿后，仰卧于检查床上，头部稍垫高，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。 检查者位于孕妇的右侧 环境温暖，检查者手部温暖 步骤 第一步：判断宫底部胎儿部分。检查者双手置于宮底部，手测宫底高度，根据其高度估计胎儿大小与妊娠周期是否相符，然后以双手指腹相对交替轻推，判断在宮底部的胎儿部分，确定胎产式，若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀，则柔软而宽且形态不规则 第二步：确定胎产式后，检查者两手掌分别置于腹部左右侧，轻轻深按进行检查。触到平坦清晰部分为胎背，并确定胎背向前向侧方或者向后。触到可变形的高低不平部分则为胎儿肢体。 第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7546560ss_c=ssc.citiao.link \t /_blank 耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。 第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7616140ss_c=ssc.citiao.link \t /_blank 入盆程度。先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=234178ss_c=ssc.citiao.link \t /_blank 额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=381326ss_c=ssc.citiao.link \t /_blank 枕骨，与胎背同侧。 二 妇科检查 妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=124546 \t /_blank 外阴、阴道、子宫颈和 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=74419 \t /_blank 子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。 注意事项 1. 动作轻柔； 2. 检查前嘱患者排空膀胱，大便充盈者应在排便后检查； 3. 一般应尽量避免与经期行盆腔检查，异常出血者除外。检查前消毒 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=124546 \t /_blank 外阴并使用无菌手套及器械，以防发生感染； 4. 一人一垫，每检查一人，应更换臀垫， HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId\t /_blank 防止发生交叉 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=271770 \t /_blank 感染； 5. 膀胱 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7997823ss_c=ssc.citiao.link \t /_blank 截石位，检查者面向患者，站在患者两腿间。危重症不宜搬动可在病床上检查； 6. 对未婚否认性生活患者禁做 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7379229ss_c=ssc.citiao.link \t /_blank 双合诊及阴道窥器检查，应行肛 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=8892207 \t /_blank 腹诊。若确有必要，正的本人及家属同意后可试用 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=214727 \t /_b