骨盆外测量大学课件.ppt

首先回顾下，产道是胎儿娩出的通道，软产道具有很好的伸展性，骨产道在分娩过程中几乎无变化，骨盆大小及其形状对分娩有直接影响 * 真骨盆入口：耻骨联合上缘，两侧髂耻缘，后为骶岬上缘，而髂棘间径为假骨盆的横径，间接判断骨盆入口平面的情况 * 一般于首次医院建册时检查（16-18周），胎儿不大，孕妇配合检查做动作比较方便 * * 真骨盆入口：耻骨联合上缘，两侧髂耻缘，后为骶岬上缘，而髂棘间径为假骨盆的横泾，间接判断骨盆大小 * 第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线， 与骨质厚薄有关，减去二分之一尺桡周径（围绕右侧尺骨茎突测得的前臂下端周径），相当于骨盆入口前后径 身体两侧髂嵴最高点连线通过第四腰椎体下部 * 也可用检查者的手拳大概测量，能容纳成人横置手拳属正常，为骨盆出口横径，如小于8cm，应加测出口后矢状径 * 检查者戴手套的右手食指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用测量器一端放在坐骨结节间径中点，另一端放在骶骨尖端处，即可测出 若出口横径稍短，而出口横径与出口后矢状径之和＞15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出 * 两手拇指指尖斜对拢放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间的角度 * 决定胎儿能否顺利经阴道分娩 骨盆入口平面 中骨盆平面 骨盆出口平面 骨盆轴与骨盆倾斜度 骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径 或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度 骨盆内测量 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度 假骨盆的入口横径 间接推测骨盆入口前后径 骨盆出口平面情况 间接判断骨盆大小及其形态 对分娩方式有间接指导作用 操作简单 PS：一般于首次医院建册时检查（16-18周） 检查者 关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖。 孕妇 排尿后，于检查床上取伸腿仰卧位，暴露腹部。 两侧髂前上棘外缘的距离 正常值为23～26cm 第五章 妊娠生理 两髂嵴外缘最宽的距离 正常值为25～28cm 第五章 妊娠生理 第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 正常值为18～2Ocm 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 两坐骨结节内侧缘的距离 正常值为8.5～9.5cm 第五章 妊娠生理 仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝 首先回顾下，产道是胎儿娩出的通道，软产道具有很好的伸展性，骨产道在分娩过程中几乎无变化，骨盆大小及其形状对分娩有直接影响 * 真骨盆入口：耻骨联合上缘，两侧髂耻缘，后为骶岬上缘，而髂棘间径为假骨盆的横径，间接判断骨盆入口平面的情况 * 一般于首次医院建册时检查（16-18周），胎儿不大，孕妇配合检查做动作比较方便 * * 真骨盆入口：耻骨联合上缘，两侧髂耻缘，后为骶岬上缘，而髂棘间径为假骨盆的横泾，间接判断骨盆大小 * 第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线， 与骨质厚薄有关，减去二分之一尺桡周径（围绕右侧尺骨茎突测得的前臂下端周径），相当于骨盆入口前后径 身体两侧髂嵴最高点连线通过第四腰椎体下部 * 也可用检查者的手拳大概测量，能容纳成人横置手拳属正常，为骨盆出口横径，如小于8cm，应加测出口后矢状径 * 检查者戴手套的右手食指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用测量器一端放在坐骨结节间径中点，另一端放在骶骨尖端处，即可测出 若出口横径稍短，而出口横径与出口后矢状径之和＞15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出 * 两手拇指指尖斜对拢放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间的角度 *