《余梅--《中国压疮护理指导意见》解读》.ppt

一、《指导意见》撰写架构 应关注粘胶类敷料对皮肤的损害，硅胶敷料比水胶体和透明膜敷料对皮肤角质层的损坏更小。（推荐意见=B） 保持皮肤适度湿润可以保护皮肤，有利于预防压疮。（推荐意见=A） 保持皮肤清洁有利于预防压疮。（推荐意见= D） 当创面需要清创时，清创方式的选择应取决于：患者的状况（包括疼痛、血液循环情况和出血的风险）；坏死组织的类型、性质和部位；治疗目标；可用的资源；患者的意愿。（推荐意见=D） 清创前需要进行疼痛评估，并使用有效的止痛措施。（推荐意见=D） 对微生物负荷测定的金标准，是取活性伤口组织进行定量培养。而伤口刮片培养只能显示表层定植的微生物，不能反映深部组织的感染情况。（推荐意见=D） 伤口组织培养结果显示细菌生物负荷≥105CFU/g和/或存在β溶血链球菌时，考虑诊断为伤口感染。（推荐意见=D） 藻酸盐敷料 对于有中度和重度渗出的压疮，可使用藻酸盐敷料吸收渗液。（推荐意见=B） 对于感染的压疮，已有针对感染的联合治疗时，可使用藻酸盐敷料。（推荐意见=B） 如果藻酸盐敷料在计划更换时间仍干燥，应考虑延长更换敷料的间隔或者更换其他类型的敷料。（推荐意见=D） 【皮肤评估】 患者入院24h内应进行系统的全身皮肤评估。（推荐意见=B） 皮肤评估的频率应根据首次皮肤评估的结果及患者的病情决定，可根据病情1次/48h到1次/周。（推荐意见=C） 皮肤评估的部位应注意压疮好发的骨隆突部位，特别是腰部以下骨隆突部位，例如：骶骨、足跟、大转子等。同时应注意评估医疗器械与皮肤接触的相关部位，例如：梯度压力袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉导管、气管插管及其固定支架、血氧饱和度监测、无创面罩、便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架、尿管等。（推荐意见=C） 　 【皮肤评估】 　 皮肤评估时应注意以下问题：指压不褪色红斑、局部过热、 水肿、硬结（硬度）、疼痛、表皮干燥、浸润、皮肤含水量 等。（推荐意见=D） 4、压疮的预防 侧卧位时尽量选择30°侧卧位。（推荐意见=C） 充分抬高足跟。（推荐意见=A） 除非病情需要，应避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐卧位和90°侧卧位。（推荐意见=C） 所有高危人群都应该定时变换体位，以减少身体易受压部位 承受压力的时间和强度。（推荐意见=A） 【体位安置与变换】 体位变换的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动 能力和所使用支撑面的材质而决定（推荐意见=A） 协助患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身体，尽 量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。（推荐意见=D） 使压力、摩擦力和剪切力减到最小，同时能够维持患者适宜 的活动程度。（推荐意见=A） 限制患者坐在没有支撑面椅子上的时间。（推荐意见=B） 指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减压方法，应每15～ 30min减压15～30s，每1h需减压60s。（推荐意见=C） 脊髓损伤患者使用轮椅时，应该采取多种坐姿（如：前倾、 斜倚、直立等）。（推荐意见=C） 危重患者在体位安置与变换过程中要注意密切观察病情。（ 推荐意见=D） 应对需要进行手术的压疮高危人群给予重点关注。（推荐意 见=D） 【支撑面】 应用支撑面可以有效降低压疮发生率。（推荐意见=A） 使用支撑面仍需定时进行体位变换，并进行压疮预防有效性的持续评估。（推荐意见=D） 在椅子或轮椅上使用减压坐垫。（推荐意见=A） 医用羊皮垫能有效降低压疮发生率。（推荐意见=A） 避免使用环状或圈型装置、充水手套和非医用的合成羊皮垫。（推荐意见=D） 局部减压垫必须放在床垫之上，不能直接放于没有床垫的床架上。（推荐意见=D） 对所有压疮高危人群而言，使用高级别的泡沫床垫比医院普通泡沫床垫更好。（推荐意见=A） 目前没有证据表明哪种高级别泡沫床垫效果最好。（推荐意见=A） 目前没有证据表明持续低压支撑面和交替式减压支撑面哪个效果更好。（推荐意见=A） 使用荞麦皮床垫或气垫床可有效的预防压疮发生。（推荐意见=C） 【皮肤护理】 皮肤保护可以降低压疮的发生率，在受压部位使用薄膜敷料、水胶类敷料、泡沫敷料均可以减小卧床患者皮肤承受的剪切力，从而预防压疮发生。（推荐意见= B） 对于压疮高危人群，可考虑在高发部位使用多层软硅胶类泡沫敷料，以强化对压疮的预防。（推荐意见=A） 关注医疗器械相关性压疮是压疮预防的一部分，使用水胶体敷料、泡沫敷料及透明膜敷料均可达到保护皮肤的作用。（推荐意见= B） 【皮肤护理】 对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍，可减少皮肤潮湿感、皮肤发红，预防压疮的发生。（推荐意见=B） 除骨隆突受压部位外，还应关注以下部位的皮肤护理，例如：梯度压力袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉导管、气管插管及其固定支架、血氧