【精】常用急救药物基本知识.ppt

安定（地西泮） 不良反应 有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。 注意事项 急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者慎用 备选药：苯巴比妥（鲁米那） * 杜冷丁（哌替啶） 药理作用 作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用 临床应用 各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药 用法 常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时 （10、）镇痛药 * 杜冷丁（哌替啶） 不良反应 恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等 注意事项 本品具有依赖性 量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等 * 吗啡（镇痛、镇静药） 药理作用 抑制大脑皮质痛觉区,有强镇痛作用。 对胆道、输尿管、支气管等平滑肌都呈现兴奋作用，增加其张力。 镇静，减少躁动，同时扩张血管而减轻心脏负荷 临床应用 可缓解或消除剧痛和晚期癌症疼痛；加用解痉药如阿托品可有效缓解内脏平滑肌痉挛引起的绞痛； 对心肌梗死引起的剧痛，除能缓解疼痛和减轻焦虑外，其扩血管作用可减轻患者心脏负担。、 心源性哮喘 * 吗啡 用法 3-5mg静注，必要时每隔15min重复应用一次，共2-4次，老年人减量改为肌注 禁忌症 颅脑损伤 对呼吸中枢和咳嗽中枢有抑制作用严重肺部疾病患者禁用 注意事项 易成瘾，除癌症剧痛外，一般仅在其他镇痛药无效时短期应用。 诊断未明前慎用，以免掩盖病情而延误诊断 * 安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥） 药理作用 具有解热、镇痛及抗炎作用 临床应用 发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛 用法 肌注，2～4ml/次 （11、）解热药 * 安痛定 注意事项 偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症 体质虚弱者防止虚脱 贫血、造血功能障碍患者忌用 * 氨茶碱剂量：0.25g:10ml 药理作用 对支气管平滑肌有较强的松弛作用； 尤其对痉挛状态的平滑肌作用突出； 增强心肌收缩力，增加心输出量。 临床应用 用于治疗急性心功能不全或哮喘、胆绞痛。 用法 静注，静滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。 （12、）平喘药 * 氨茶碱剂量：0.25g:10ml 不良反应 静注时浓度过高或推速过快，可引起心悸、心律失常、血压骤降等，甚至发生惊厥，故必须稀释后缓慢静注。 治疗量时少数人会出现失眠、烦躁不安；剂量过大时可引起头痛、谵妄甚至惊厥等。 注意事项 注射不得过快，大于10~15min 急性心肌梗死、休克、低血压者慎用或禁 * 肾上腺素 注意事项 目前为心肺复苏抢救时最重要的药物 心源性哮喘、外伤性及出血性休克忌用 使用洋地黄类药物者可诱发或加重室性心律失常 不宜同碱性药物合用 不良反应：心悸、头痛、血压升高，惊厥、多汗、震颤、尿储留；用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。 * 盐酸多巴胺剂量：20mg:2ml 药理作用 主要激动a、β和多巴胺受体。增强心肌收缩力，升高血压、收缩肾血管。 临床应用 用于各种原因所致低血压或休克的首选药物，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 用于心跳呼吸骤停复苏后血压的维持 * 盐酸多巴胺用法剂量：20mg:2ml 用法： 静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速 最大不超过0.5mg/分。 不良反应 剂量过大或滴注太快，可致心动过速、心律失常、肾功能下降。 * 盐酸多巴胺 剂量：20mg:2ml 注意事项 大剂量可诱发或加重心律失常 不要与碱性溶液混合使用 使用时应从小剂量开始，渐增剂量 根据血压调整静滴速度 * 异丙肾上腺素剂量：1mg:2ml 药理作用 对B受体有很强激动作用，对a受体无作用，能加快心率，加速传导，扩张骨骼肌血管和冠脉，舒张支气管。 临床应用 房室传导阻滞、支气管哮喘、心脏骤停、感染性休克 常用于阿托品治疗无效的严重心动过缓、房室传导阻滞 * 异丙肾上腺素 不良反应 心悸、头晕 禁忌证 冠心病、心肌炎、甲亢 注意事项 药物浓度过高可诱发严重心律失常 引起室颤 可加重心肌缺血 在心肺复苏中一般不推荐使用 * 间羟胺（阿拉明）剂量：10mg:1ml 药理作用 直接激动a受体，有中等强度加强心脏收缩作用，可引起血管收缩，升高血压， 临床应用 各种休克早期、低血压 不良反应 较少引起心悸、少尿等不良反应。 * 间羟胺（阿拉明）剂量：10mg:1ml 注意事项 阿拉明10mg相当于重酒石酸间羟胺18.9mg 甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病禁用 连用可引起快速耐受性，用药后血压不升需观察10分钟再