第二节SARS非典.ppt

传染性非典型肺炎 学习目标 了解：传染性非典型肺炎的病原学；流行病学；隔离措施 传染性非典型肺炎，又称严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndromes），简称ＳＡＲＳ，*是一种因感染ＳＡＲＳ相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状的新的急性呼吸道传染病。 【病原学】 二、SARS冠状病毒 是一种新的冠状病毒，而并非已知冠状的突变株 生物学性状 形态结构与前者相似，刺突呈花冠状，其S蛋白与受体结合，导致细胞融合，为主要致病结构 【流行病学】* 传染源：SARS患者为主，果子狸？ 传播途径：飞沫/接触（不排除病人分泌物、粪便传播） 易感人群：普遍易感 流行病学特征：首发于我国,冬春季，家庭和医院有聚集现象 SARS流行概况 2002年11月16日，广东佛山市发现全球首例病人 2003年1月2日，广东河源市人民医院收治2例不明原因肺炎病人，随后8名医护人员感染，成为第一起SARS暴发事件 2003年4月8日，越南报告最后1例病人，成为全球最现控制SARS流行的国家 2003年7月5日，WHO宣布我国台湾省的SARS传播连被切断，近8个月的全球SARS流行宣告结束 2003年9月9日，新加坡公布全球下半年第一例SARS病人，WHO持保留态度 目前潜伏期1-16天，中值4天 发热：体温持续39℃以上数日 部分人可伴有头痛、畏寒、乏力、关节痛、全身酸痛、腹泻 呼吸道症状明显：干咳、少痰，偶有血丝痰，重则5天后出现呼吸加速、憋气等呼吸困难症状，少数进展为呼吸窘迫综合征，肺部影像学显示肺炎改变，如诊治延误可引起死亡 分为普通型、轻型、重型 【实验室及其他检查】 病毒分离与鉴定：核酸、血清学检查（测抗体） 影像学检查:X检查异常-阴影或网状改变;CT-玻璃样变最常见 【治疗要点】 （一）一般性治疗 （二）对症治疗 （三）用药：选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等，有耐药球菌感染选用万古霉素等 （四）糖皮质激素的应用 （五）氧疗,正压人工通气治疗 （六）抗病毒药物 利巴韦林 （七）增强免疫功能的药物 丙种球蛋白 【护理措施】 一般护理 隔离、休息、饮食 病情观察 体温、呼吸、发绀、X片等 对症护理 给氧/人工气道 用药护理 糖皮质激素-上消出血/二重感染 心理护理 健康指导 【隔离措施】* 1、疫情报告 2、设立发热门诊 3、隔离 呼吸道隔离，三级防护 4、自我隔离密切接触者 日常预防措施 1.保持工作、生活环境通风换气 2.尽量减少到人群集中的地方活动 3. 接触病人须戴16层棉纱口罩，四小时更换一次，避免探视病人或隔窗探视 4.注意个人卫生，常用肥皂和流动水正确洗手 5. 注意均衡饮食、有足够休息、减轻压力和避免吸烟，增减衣物，加强户外锻炼 6.一旦发生发热、咳嗽等症状，及时就医 7.好的心情，好的心态 * * 一、冠状病毒 病毒呈球形， 单股RNA，不分节段， 核衣壳呈螺旋对称，有包膜，刺突放射排列呈冠状（日冕状） 抵抗力弱，对理化因素敏感 引起普通感冒和咽喉炎，成人腹泻或胃肠炎 冠状病毒科 冠状病毒属 冠状病毒—普通感冒 SARS相关冠状病毒—SARS 【临床表现】 1.传染源管理 疫情报告 2.切断传播途径 （1）加强院内感染控制 （2）做好个人防护 3.疫源地消毒与处理 4.检疫和公共场所管理 5.保护易感人群 目前尚无有效的疫苗或药物预防方法 【健康指导】