抗高血压药分几类.docVIP

抗高血压药分几类 （一）利尿降压药： 1．噻嗪类及其类似物 该类药物主要有：氢氯噻嗪、吲哒帕胺等。 2．髓绊利尿剂 该类药物主要有：呋塞米 3．保钾利尿剂 该类药物主要有：螺旋内酯固醇（安体舒通）。 （二）β受体阻滞剂 该类药物主要有：卡维地洛、普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、艾司洛尔等。 （三）血管紧张素转换酶（ACEI）抑制剂 该类药物主要有：卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利等。 （四）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）该类药物主要有：氯沙坦、缬沙坦（托平）、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦酯等。 （五）钙通道阻滞剂 该类药物主要有：如硝苯地平、尼群地平、非洛地平、尼莫地平、氨氯地平、左氨氯地平、缓释维拉帕米等 （六）选择性α1受体阻滞剂：代表药物：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、曲马唑嗪等。 （七）中枢降压药 该类药物主要有：可乐定、利美尼定。 不良反应有口干、便秘、嗜睡、抑郁等 （八）血管扩张剂 该类药物主要有：硝普纳、肼苯哒嗪、地巴唑、硫酸镁、二氮嗪等 （九）中药降压药 该类药物主要有：牛黄降压丸、松岭血脉康、脑立清、杜仲胶囊、复方罗布麻等。 绝大多数具有降压效果的中药能补益肝肾、益气活血。通过平稳降压的方法来治疗高血压。 （十）酶类降压药 如胰激肽原酶 (十一)其他 如：利血平、胍乙啶、复方降压片、北京降压0号等。 抗高血压的用药原则 1. 单一用药原则 　　 1) 噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）降低收缩压的作用优于舒张压，适用于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，高尿酸血症、痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。　　 2) β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，哮喘或周围血管病禁用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。 　　 3) ACEI 类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时， ACEI、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。 　　 4) α受体阻滞剂适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。 　　 2. 小剂量用量：当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药（对于老年患者尤其要缓慢降压），如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗了。 　　 3. 小剂量联合应用：对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重（如ACEI引起的咳嗽），患者往往难以忍受，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。目前联合用药已是控制血压的主流观念和方法了，所以您不必过于担心是不是多种药物会产生更多的不良反应。 　　 4.孕妇不宜使用的降压药：一般孕妇不宜使用的降压药一是ACEI类和ARB类降压药（如卡托普利和缬沙坦等），因其可能引起胎儿生长迟缓、羊水过少、新生儿肾衰、胎儿畸形等情况；二是利尿剂，因其可进一步减少血容量，使胎儿缺氧加重。 目前常见复方降压制剂有 1) 海捷亚：每片含氯沙坦50mg或10mg/氢氯噻嗪12.5mg或25mg，这两种药物可互相作为补充，后者降低血钾，升高尿酸水平，而前者则防止血钾丢失，降低尿酸水平，起到了防止代谢异常的作用； 　　 2) 安博诺：通用名称:厄贝沙坦氢氯噻嗪片。每片含厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg； 　　 3) 复方卡托普利片：每片含卡托普利10mg/氢氯噻嗪6mg； 　　 4) 百普乐：通用名称:培哚普利引哒帕胺片。每片含培哚普利2mg或4mg /引哒帕胺0.625mg或1.25mg； 　　 5) 诺释：通用名称：比索洛尔氢氯噻嗪片。每片含比索洛尔2.5mg/氢氯噻嗪6.25 mg； 　　 6) 复代文、复欣：通 用 名称： 缬沙坦氢氯噻嗪片。每片含缬沙坦80 mg/氢氯噻嗪12. 5 mg； 　　 7) 北京降压0号：每片含氢氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg、硫酸双肼屈嗪12.5mg，以及利血平0.1mg； 　　 8) 复方降压片：每片含利血平0.032mg，氢氯噻嗪3.lmg，维生素B6l.0mg，泛酸钙1.0mg，三硅酸镁30mg，氯化钾30mg，维生素B61.0mg，双肼屈嗪4.2mg，异丙嗪2.lmg； 　　 9) 复方盐酸阿米洛利片：每片含盐酸阿米洛利2.5mg/氢氯噻嗪25mg； 　　 10) 珍菊降压片：每片含可乐定0.03mg、氢氯噻嗪5mg、芦丁2