综述选题报告修改版 贾润泽小组.ppt

综述选题报告 小组成员：贾润泽 （查文献，制作PPT，报告者） 刘婧（查文献） 杨晓洁（查文献） 李晟（查文献，制作PPT） 李轩 （查文献） overview 一.综述题目 二.选题依据 三.综述的主要内容 四.综述写作的时间安排（预期进展） 五.存在的主要问题 六.主要参考文献 一.综述题目 红细胞增多也是一种病 1.研究进展 2.与此相关的综述 3.血液类疾病的发病率高 4.兴趣使然 二.选题依据 1.研究进展 红细胞增多症： （1）国内外有文献记录的研究起始于1958年和1904年，每年的研究文献数整体成上升趋势，近5年达到顶峰。 （2）发病机制取得新的进展 以真性红细胞增多症为例 红细胞生成素受体( EPO-R)基因突变 JAK2 基因突变 以红细胞增多症为题的综述有如下特点： （1）数量少 （2）无近几年发表的文章 （3）发病机制有新的研究进展，之前的综述中未涉及 2.与此相关的综述 3.血液类疾病的发病率高 目前，引起血液病的因素很多，诸如：化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或直接原因，由于这些原因很多是近几十年现代工业的产物，从而使血液病的发病率有逐年增高的趋势，可以说，血液病是一种现代病。 大学许多募捐就是因为学生得了血液类的疾病。 血红素，血红蛋白 红细胞 红细胞增多？ 正常血液循环中红细胞数非常恒定,有一定范围即正常值,过与不及都是不正常的。这不像贫血被人熟知和重视，其实，红细胞增多与很多病相关联；不要随便认为“ 体质好,营养丰富”这样会带来不良后果。 4.兴趣使然 三.综述的主要内容 （一）真性红细胞增多症 （二）继发性红细胞增多症 （三）相对性红细胞增多症 病因病理 影响因素（临床表现、诊断、检测） 治疗方法 （一）真性红细胞增多症(PV) 1.病因病理 目前，PV?的发病机制尚不甚明了，对于发病机制的研究主要有两种 （1）红细胞生成素( EPO) 和内源性红细胞集落 （2）JAK2基因突变 2.临床表现 皮肤红紫、脾大、高血压、血栓形成及出血倾向等。血液学特征为红细胞和全血容量绝对增多,?血液粘稠度增高,?常伴白细胞和血小板增多,?晚期可伴有骨髓纤维化或转化为急性白血病。 （一）真性红细胞增多症(PV) 3.治疗方法 (1) 静脉放血 优点：可在较短时间内使血容量降至正常，达到降压、减少出血、血栓形成及人体舒适的目的； 缺点：微量元素如铁丢失，有心、脑血管病亦应慎重。 (2) 注射化疗药物 羟基脲、烷化剂或三尖杉酯碱等 优点：能抑制骨髓造血、红细胞减少和血栓形成减少； 缺点：引起恶性病变，如白血病。 (3) 中草药医治 丹参、当归、红花、鳖甲、青黛等，有的已取得良好疗效。 （一）真性红细胞增多症(PV) 1.病因病理 （1）组织缺氧，致红细胞生成素的分泌代偿性增多； （2）发生可以产生红细胞生成素的良性或恶性肿瘤； （3）服用促使红细胞过度代偿性增殖的药物而引起的一系列临床综合征。 （二）继发性红细胞增多症 2.诊断、检测 （1）血清促红细胞生成素（血清EPO水平） （2）红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容 （3）辅助淋巴细胞、抑制淋巴细胞、过氧化物歧化酶、白介素-2 （4）P53、Bcl-2蛋白表达水平 （二）继发性红细胞增多症 3.治疗方法 （1）对症治疗 保暖、供氧、输液等 （2）部分换血疗法 抽出部分血液并同时输入等量稀释液 （3）放血治疗 仅用于有血容量增多的情况，但放血只能减轻心脏负担，不能降低血粘滞度。 （4）右旋糖酐治疗 如放血有困难，可用低分子右旋糖酐，此药可减低血粘滞度，改善微循环血流，防止红细胞凝聚，起到疏通微循环作用。 （5）长期氧疗 （二）继发性红细胞增多症 1.病理病因 （1）暂时性红细胞增多症 持续性呕吐，严重腹泻及大量出汗等，均可导致体液明显丢失，补进水量不足，可引起血浆容量减少，相对性红细胞增多。 （2）假性红细胞增多症 (相对性或应激性红细胞增多症，Gaisbock综合征) 病因不明，有人认为不是独立性疾病，也有人认为是一种良性疾病。有报道可能与吸烟过多、饮酒、情绪激动、慢性焦虑、高血压等有关。 （三）相对性红细胞增多症 （三）相对性红细