2015年腰椎间盘突出症护理常规_（一）.docVIP

腰椎间盘突出症护理常规 腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一，常规发生于青壮年，多因椎间盘组织退化，加之外力作用而诱发。是腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起的以腰痛并向臀部及下肢放射性疼痛为特征的一种病变。 一、一般护理 1、体位：病人平卧硬板床，保持床铺干燥、平整、舒适。室内空气流通无异味。翻身时必须保持躯干上下一致，可作腰背伸展，禁忌作腰前屈、侧弯，更不能作腰旋转。 休息：急性期应绝对卧床三周，大小便时均不宜下床。注意保暖，避免寒冷刺激。避免脊柱屈曲位，不得搬动重物。 2、饮食护理：普通饮食，加强营养，忌生冷油腻之品。 3、情志护理：由于病症严重影响病人的生活质量，易产生忧郁、烦躁心理。因此护理人员应多关心体贴病人，及时了解思想情况，安慰开导，介绍本病相关知识及成功病例，保持乐观开朗情绪，使之积极配合治疗与护理。 4、病情观察：观察患者疼痛部位、程度、行动困难程度，下肢运动、感觉、排尿及全身症状。如有异常，立即通知医生及时处理。 5、康复治疗护理： （1）中频电疗法护理要点：1.做好疗前宣教，告知患者治疗中应有的感觉 。2.治疗部位如有创伤或遇有创检之后24小时应避免治疗 做好治疗部位的准备如局部创面的处理。 针刺疗法的护理要点：1.针刺前做好准备和解释工作，交代注意事项消除紧张心理。2.保暖，协助舒适体位3.严格操作规程，注意观察神志、效果、反应如出现晕针、弯针及时报告处理4.针刺后协助患者穿衣，安置体位，做好记录5.清洁消毒。 运动疗法：1.仰卧架桥：仰卧位，双手叉腰，双膝屈曲致90°，双足掌平放床上，挺起躯干，以头后枕部及双肘支撑上半身，双足支撑下半身，呈半拱桥形，当挺起躯干架桥时，双膝稍向两侧分开。每日两次，每次重复10～20次。 2.“飞燕式”：患者俯卧。依次以下动作：①两腿交替向后做过伸动作②两腿同时做过伸动作③两腿不动，上身躯体向后背伸④上身与两腿同时背伸⑤还原，每个动作重复10～20次。 二、辩证施护 1、血瘀气滞证--证候：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。 2、寒湿痹阻证--证候：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧，弦缓或沉紧。 3、湿热痹阻证--证候:腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。 4、肝肾亏虚证--证候：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。 护理： 血瘀气滞证：急性期绝对卧床3周，观察疼痛的部位、时间、性质和程度等；疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛剂。 寒湿痹阻证：选择朝阳、温暖的病室，避免阴冷潮湿，防止风寒湿邪入侵，局部可行热敷或可见光照射。 （3）中医特色治疗：定点密刺法、王氏通脉法，选穴大肠俞、肾俞、膈俞、腰阳关、阿是穴。 四、健康教育： （1）急性发作期应严格睡硬板床，症状缓解后，可用弹力腰围保护、固定腰部起床活动，腰围大小要合体，使用腰围时间不宜过久，避免过度前屈、后伸动作。无症状即解除弹力腰围，以免肌肉退化萎缩。 （2）恢复期进行动静结合的体育活动，加强腰背肌锻炼。教会病人行“飞燕点水法、五点支撑”等方法进行腰背肌的功能锻练，早晚各一次，每次10~15分钟。注意劳逸结合，避免过度劳累。 （3）注意避免腰部过度负重，避免久坐及过于用力弯腰，不得挑重物，半年内避免体力劳动。 （4）咳嗽、大便时应使用弹力腰围，以防因胸腹腔压力增高，使腰椎间盘突出症复发。