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氧气吸入技术 一、目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 二、中心供氧鼻塞吸氧操作方法 （一）、操作准备 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：一次性吸氧管2根，供氧系统氧气吸入器1套，治疗盘内置碗盘1个、棉签、用氧记录单、治疗碗1个、灭菌注射用水 （二）评估患者 （1）询问、了解患者的神态状况，向患者解释，取得配合 （2）评估患者鼻腔情况 （三）、操作流程 1、携用物至床旁 ，核对患者，协助患者取舒适体位。 2、先取下墙壁氧气活塞，用湿棉签擦拭气源接头内尘土。 3、接湿化瓶：向湿化瓶注入蒸馏水1∕2到2∕3，并将湿化瓶拧紧。（贝舒清） 4、氧气吸入器插入气源接头前必须关闭流量调节阀。 5、将氧气接入器插入插头，插入与其配套的医用气源接头内，当听到咔嚓响，说明接头已锁住。 6、用湿棉签清洁鼻腔，观察鼻腔情况。 7、检查一次性吸氧管密闭效果及有效日期，将带鼻塞的塑料管连接在氧气表出口接头。 8、逆时针缓慢转动流量调节阀手轮，根据病情调节流量，成人轻度缺氧或小儿1-2L∕min，严重缺氧者4-6L∕min。调节至所需流量后，将吸氧连接管鼻塞置入治疗碗中，检查其是否通畅。 9、将鼻塞置入病人鼻腔内。 10、记录用氧开始时间及流量。 11、密切观察缺氧改善情况。 12、停吸氧时，先将吸氧鼻塞取下，擦净鼻部。 13、关闭流量开关。 14、记录停氧时间。 15、卸下吸氧装置时，用右手夹住氧气表及湿化瓶，左手拇指及食指摁住气源接头锁套，并向后推动，使气源接头解锁，将吸入器向后退出，此时气源接头自动关闭。 16、盖好墙壁氧气活塞，协助患者取舒适卧位，分类清理用物，洗手，做好记录。 三、注意事项 严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防:防火、防震、防油、防热。 使用氧气时，应先调节流量后再用，停氧时应先拔出鼻导管，再关闭流量表。（筒氧）再关闭氧气总开关，以免一旦旋错开关大量氧气冲进呼吸道而损伤肺部组织。 吸氧过程中，应观察缺氧状态有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅等。氧气筒内氧气不可全部用完，压力降至5kg/cm2时，不应再用，以防灰尘进入桶内，再次打开时发生爆炸的危险。 对用空的氧气筒应及时更换，以备不时之需。不能及时更换的，应挂“空”或“满”的标识。 患者饮水或进食时，应暂停吸氧。 湿化瓶应一人一用一消毒，连续吸氧患者每日更换湿化瓶、湿化液及鼻导管。 贝舒清为一次性吸氧设备，如需连续使用可更换湿化液为灭菌注射用水。 成人轻度缺氧或小儿1-2L∕min，严重者可调至3-5L/分；面罩吸氧6-8L/分，喉罩吸氧6-8L/分。根据患者病情而定。 四、常见吸氧的并发症及预防处理 (一）无效吸氧1、发生原因（1供氧氧装置连接不紧密，漏气。（2)吸氧管扭曲、堵塞、脱落。 (3)吸氧流量未达病情要求。 (4)气道内分泌物过多，而未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。2、临床表现病人缺氧症状无好转，自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。3、预防及处理（1）检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。（2）吸氧前检查吸氧管的通畅性，妥善固定吸氧管，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞、扭曲，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。（3）遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。（4）及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。（5）吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，并定时监测病人的血氧饱和度。（6）一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施。（二）气道黏膜干燥1、发生原因（1）氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，尤其是病人发热、呼吸急促或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加重气道黏膜干燥。（2）吸氧流量过大。2、临床表现出现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽、无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中带血。3、预防及处理（1）及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热病人，及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作。争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥的发生。对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。（2）根据病人缺氧情况调节氧流量，避免氧流量过大。（3）有条件者可采用加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。（4）对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入。 （三）氧中毒1、发生原因：吸氧持续时间超过24小时、氧浓度高于60%，高浓度氧进入人体后产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，能导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡。这种损伤最常作用于肺血管细胞，早期毛细血管内膜受损，血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿，最后导致肺实质的改变。2、临床表现：氧中毒的程