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第十九章 子宫内膜异位性疾病 (总分75,考试时间600分钟) 一、名词解释 1. 卵巢巧克力囊肿 2. 药物性卵巢切除 3. 子宫腺肌瘤 4. 假绝经疗法 5. 子宫腺肌症 6. 子宫内膜异位症 7. 假孕疗法 二、选择题 A型题 1. 子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是：（） A. 子宫骶骨韧带 B. 输卵管 C. 子宫直肠陷凹 D. 子宫膀胱陷凹 E. 卵巢 2. 下列选项中，诊断子宫内膜异位症的最佳依据是：（） A. 进行性痛经，子宫后方可及痛性结节 B. CA125测定值升高 C. 超声检查 D. 宫腔镜检查 E. 腹腔镜检查并做组织活检 3. 下列选项中，子宫内膜异位症引起不孕的重要原因是：（） A. 性交痛 B. 盆腔粘连 C. 黄体功能缺陷 D. 子宫后位 E. 卵巢巧克力囊肿 4. 痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。下列选项中是内膜异位症痛经特点的是：（） A. 伴恶心、呕吐、头晕乏力、出冷汗 B. 伴高热 C. 伴一侧腰痛和恶心 D. 周期性疼痛，进行性加剧 E. 伴肛门刺痛，有便意 5. 子宫内膜异位症引起不孕的原因，错误的是：（） A. 子宫活动度差 B. 自身免疫反应干扰受精和着床 C. 盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱 D. 卵巢功能失调 E. 多见于输卵管壁发生结节性病灶而卵管腔阻塞者 6. 关于子宫腺肌病的发生，正确的是：（） A. 子宫内膜基底层向肌层内生长或内陷 B. 多发生于20～30岁初产妇 C. 少数患者同时合并子宫肌瘤 D. 绝大多数患者合并盆腔以外的子宫内膜异位症 E. 子宫内的异位病灶多为局限性 7. 关于盆腔子宫内膜异位症，正确的是：（） A. 子宫内膜异位症的发病似与卵巢的周期性排卵有一定关系 B. 子宫内膜异位症具有远处转移和种植能力，故为癌前病变 C. 子宫内膜异位症不会影响生育 D. 子宫内膜异位症不会影响性生活 E. CA125/sub正常 8. 盆腔内可扪及固定的囊性块物，周围粘连多。下列疾病中可能性大的是：（） A. 卵巢恶性肿瘤 B. 附件结核 C. 子宫内膜异位症 D. 重度慢性盆腔炎 E. 侵蚀性葡萄胎 9. 子宫内膜异位症的临床特点，说法正确的是：（） A. 痛经程度与病变范围成正比 B. 继发性痛经，进行性加剧 C. 卵巢囊肿合并有陈旧性出血内容物即可诊断 D. 月经正常 E. 雌激素治疗有利于改善症状 10. 预防子宫内膜异位症，应注意的是：（） A. 宫颈管狭窄或子宫过度后屈者应纠正，防止经血倒流 B. 人流吸宫术时不要突然降低负压，以防止子宫内容物进入腹腔 C. 做输卵管通液试验应在月经干净后3～7天进行 D. 行剖宫术时，保护手术野及腹壁切口，防止宫腔内容物溢入腹腔及沾染腹壁切口 E. 以上都对 11. 使用以下药物治疗子宫内膜异位症最有效的是：（） A. 雄激素及其衍生物 B. 雌激素 C. 高效孕激素 D. 口服避孕药 E. 促性腺激素释放激素类似物 12. 年龄45岁以下，无生育要求的重症子宫腺肌病患者的治疗，下列治疗最适合的是：（） A. 高效孕激素疗法 B. 全子宫切除，保留双侧卵巢 C. 吲哚美辛对症治疗 D. 达那唑持续服用 E. 促性腺激素释放激素激动剂 13. 女，34岁，曾生育1子，并流产3次，体健，近2年来痛经并有日渐加重趋势。妇科检查：左侧附件可及6 cm×7 cm的囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感，追问病史，1年前肿块直径仅4 cm。考虑此肿块最可能为：（） A. 卵巢恶性肿瘤 B. 慢性盆腔炎 C. 卵巢子宫内膜异位囊肿 D. 结核性盆腔炎 E. 卵巢良性肿瘤 14. 女，38岁，3-2-0-1，5年前人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经又复出现。前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，全腹压痛；子宫后位，大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及直径8 cm大小块物，活动受限；白细胞15×109/sup／L，中性0.92。下列诊断最为可能的是：（） A. 慢性盆腔炎急性发作 B. 子宫肌瘤红色变性 C. 卵巢囊肿扭转 D. 卵巢囊肿破裂 E. 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 15. 28岁妇女，不孕，经期腹痛5年。经前1～2日开始腹痛，经后逐渐消失。妇科检查：子宫大小正常，后倾，粘连；双侧卵巢均有直径约6 cm的囊性肿块；阴道后穹隆处有小紫蓝色结节，双侧子宫骶韧带呈串珠状增厚。根据上述症状及体征，应考虑的诊断是：（） A. 慢性盆腔炎 B. 结核性盆腔炎 C. 子宫内膜异位症 D. 双侧输卵管卵巢囊肿 E. 卵巢癌 16. 女，32岁，婚后3年未孕。有进行性痛经，妇科检查触